儿科医联体:削峰填谷均衡流动 实现患儿就近诊疗

　　家住金山石化地区的沈先生最担心儿子生病。看病，犹如一项“大工程”：清晨5时，沈先生乘首班“石梅线”到闵行区万源路的复旦大学附属儿科医院等待挂号；早上7时，妈妈和外婆带着患儿乘车出门“接头”，前后至少花去5小时。

　　儿童看病难题，成为像沈先生这样年轻父母的心头痛。难题怎样破解？申城正探索一条全新路径：由复旦大学附属儿科医院牵头，成立儿科医联体（简称“儿联体”），包括10家复旦大学附属医院。儿科医院向成员单位“平移”优势品牌、先进技术和管理理念。历经一年半实践，病家已初尝甜头：沈先生儿子再生病，就前往家门口的金山医院儿科就诊，“来回十几分钟，配的药都一样，真是不知方便了多少！”

　　近些年，儿科医疗资源高度集中申城四家儿童诊疗特色医疗机构（儿科医院、儿童医院、儿童医学中心、新华医院），资源峰谷不平，为患者带来极大的就诊不便。数据显示，2000年至2011年的12年间，儿科医院门急诊平均增长率为13.5%，专科发展瓶颈日益凸显。

　　两年前，复旦大学附属医院设计全新思路：借助儿科医院的专科优势，整合各家附属医院内部医疗资源，在全国成立首个儿联体。儿科医院院长黄国英介绍，专科医联体是一种横向医疗资源模式，“串联”现有资源，或可为破解儿科发展困局带来新尝试。

　　作为牵头单位，儿科医院先对附属医院进行调查。调查发现，儿联体覆盖的医疗机构，其儿科服务量占申城儿科总服务量三分之一，各成员单位儿科医生、护士、床位数量等基础数据均提示，资源整合可发挥更大效益，实现“高水平、同质化”诊疗服务。

　　优质资源下沉、人才柔性流动，为病家带来利好。据悉，金山医院纳入儿联体后，儿科医院派出小儿肝脏病专家王建设教授“坐镇”。王建设在分析区域疾病谱后，定下金山儿科的发展模版：“综合性儿科＋急诊”，同时将标准化配置等管理理念一并平移。儿科医院品牌植入金山，引发系列效应：2015年，金山医院儿科门急诊人次达18.38万人，较去年同期增长16.7%；形成鲜明对比的是，儿科输液量连年递减，2015年输液人次较2012年降幅达40.7%，门急诊抗生素使用率从70%下降至40％。

　　“分流常见病、集中疑难症”的最初理想进展如何？数据显示，去年儿联体门急诊数达313万人次，出院患儿数达5.2万人次，较前一年分别增长2.1%、3.7%。8家成员单位中，华山医院北院儿科从无到有，门急诊增幅高达166%；与此同时，儿科医院门急诊数量基本持平，普通儿科患儿每年递减6万多名，专科患儿每年递增11%。黄国英表示，相比儿联体成立前，儿科医院临床服务日趋合理，分流效果初见成效。

　　优质资源下沉至综合性医院，何时可以延伸至社区？据悉，儿联体已与闵行区卫生计生委启动合作，下阶段双方将共同推进组成“儿联体闵行协作网”，包括儿科医院、3家闵行区综合性医院、13家闵行社区卫生服务中心。王艺介绍，早在四年前，儿科医院康复科已与闵行古美社区卫生服务中心建立合作，对社区康复师开展同质化培训，辖区内患儿在家门口便可享受康复服务。今年内，双方将通过开展社区儿科医生工作站、全科医师培养计划、建立专家转诊绿色通道等，实现闵行儿童家门口即可就近看病。

　　儿联体未来的蓝图里，儿科医院、妇产科医院还将开设联合病房，率先开出围产咨询随访门诊；华山医院北院儿科将开设病房；静安区中心医院已被纳入儿联体，在调研发展现状后，将定制发展方案……为儿科医疗资源最优化利用探索更多经验。