山医院援滇医生成功诊治一例成人still’s病

金山医院援滇医生何双涛在云南省大理州永平县人民医院已工作半年，作为一名内分泌科医生，诊治的病例大部分是糖尿病、甲状腺疾病以及痛风等内分泌代谢性疾病，但有时也会遇到一些少见的病例。

7月7日的晚上，病房里收住了一位19岁的女大学生，发热伴咽痛一周，体温最高达40℃。化验显示有感染，初诊为急性咽炎、急性肾盂肾炎可能，给予抗生素治疗，非甾体类消炎药辅以退热，起初三天患者体温有下降趋势。

在大家以为是一位普通的感染病人而且已经收到一定的疗效时，第四天开始患者再次出现高热，体温再达40℃，使用退热药后体温可退，可接下去的几天患者每天有高热出现，尝试加强抗感染治疗，但效果不佳。治疗差不多进行一周了，但患者的病情未见丝毫好转。患者及其母亲表现出明显的焦虑情绪。主治医生请何双涛前去会诊。

何双涛详细询问了病史，患者在发热前数天已开始有关节痛表现，体温高时加重。期间出现过几次全身皮疹，伴瘙痒，但可自退。查看患者住院的化验单，她的血白细胞一直在15*109/L至20*109/L波动，以及炎症指标明显升高。结合患者有发热、咽痛、关节痛、皮疹，但抗生素治疗无效，他的诊断开始倾向非感染性疾病——成人still’s病。成人still’s病是一种自身免疫性疾病，该病相对少见，与感染性发热有时很难鉴别，抗生素治疗无效，但糖皮质激素治疗效果良好。基于一个内科医生的严谨，他嘱咐主治医生对患者完善相关检查。首先，行一系列检查排除感染性疾病及身体某部位出现脓肿的可能；其次，给患者进一步检查生化免疫指标，以进一步确定成人still’s病，由于检查化验条件有限，有些项目需要送至昆明检测。除了等待诊断依据外，他还耐心安抚患者及其母亲的焦虑情绪。

所有的检测结果都验证了何双涛的推测，患者的成人still’s病可以确诊了。于是他嘱咐停用抗生素，使用糖皮质激素治疗。起初的治疗并不顺利，体温并不如预期下降，治疗期间又出现肝损，血白细胞进行性升高等等情况，传统的治疗方案已不能很好地解决所有的症状。何双涛综合病情，不断调整治疗方案。在精准治疗下，患者的综合指标均得以改善，7月29日患者安然出院。

金山医院响应国家号召，作为复旦大学附属的综合性医院，对口帮扶永平县人民医院。一批批队员克服各种困难，千里迢迢赶赴此地，发挥自己的专业特长，为提高当地的医疗水平洒下了自己辛勤的汗水。