中国首秀“TA-TAVI手术”获国际掌声 中山医院心外科微创心脏瓣膜手术技术世界领先
9月19日至21日，第五届上海国际微创心血管外科论坛（SISMICS 2014）在复旦大学上海医学院隆重召开。本次论坛由中华医学会胸心血管外科学分会微创学组和国际微创心胸外科学会（ISMICS）共同主办，中山医院心外科主任王春生教授、ISMICS主席Francis Ferdinand教授以及前任主席Randall Wolf教授共同担任大会主席。
自去年起，SISMICS和中山医院被国际最权威的微创心血管外科学术组织ISMICS接纳为亚洲官方合作伙伴。本次大会汇聚了来自美国、加拿大、荷兰、意大利、新加坡、中国香港、中国台湾的十余位国际知名专家以及国内几乎所有微创心血管外科的领军人物，盛况空前。通过5年发展，SISMICS已成为目前国内规模最大、水平最高的微创心血管外科年度盛会。
三天会议中最受参会医生欢迎的是六台极具挑战性的实时手术演示，其中尤以“经心尖主动脉瓣置换术”（TA-TAVI）最引人关注。TAVI是目前国际上最先进、最微创的心脏瓣膜置换技术，患者完全避免了常规心脏手术必须的开胸及体外循环，仅通过心尖一个小口，在心脏跳动下就能完成主动脉瓣置换，手术时间明显缩短、手术创伤显著降低，尤其对高龄高危患者具有巨大的优势。
中山医院心外科此次手术直播的就是一位高龄高危患者。患者林老伯今年81岁，患有困扰多年的重度主动脉瓣关闭不全，平地走路气喘嘘嘘，已濒临心衰，如不接受换瓣手术，预计寿命不会超过2年。更糟糕的是林老伯还合并脑中风、重度肺气肿、多发性肺大泡、左侧颈动脉完全闭塞、严重主动脉弓及髂动脉钙化等老年疾病，并曾接受过胃穿孔修补、肝囊肿切除、双侧睾丸切除等手术，现已严重消瘦、体质非常虚弱。林老伯曾辗转多地求医，但均因手术风险极大而被多家医院拒绝。今年8月份，家属抱着最后一丝希望来到中山医院就诊。
王春生主任、魏来副主任医师率心外科“TAVI团队”为林老伯进行了周密细致的术前检查和评估，最终决定为其实施TA-TAVI手术，并在SISMICS 2014大会直播，这也是中国首次在国际学术会议上直播TA-TAVI手术。
9月19日下午4:30手术正式开始，魏来副主任医师操控具有自主知识产权的国产经心尖主动脉瓣植入系统，通过林老伯左侧心尖一个小指粗细的小孔，在透视及超声图像的指引下，经过精确定位，将一枚全新的生物瓣植入林老伯心脏内。手术全程仅耗时50分钟，出血量仅10毫升。随后的造影及心超检查确认，新瓣膜工作完全正常，没有发生瓣周漏、传导阻滞、冠脉开口堵塞及心脏结构损害，手术取得圆满成功。此时，转播会场全体观众报以热烈掌声，纷纷表示祝贺。观看手术直播的ISMICS主席Francis Ferdinand教授评价说：“这是我见过的最精彩的主动脉瓣关闭不全TAVI手术”，ISMICS秘书长Paul Grunderman教授也不断称赞：“中山医院TAVI团队训练有素、非常优秀，我为你们的成功感到骄傲！”
据王春生主任介绍，目前全世界已完成的TAVI手术99%是主动脉瓣狭窄患者，而为主动脉瓣关闭不全患者实施TAVI手术存在瓣膜定位方面的困难，对医生是一个极大的挑战，即使在欧美国家也仅有零星报道。由具有丰富开胸换瓣经验的心外科医生完成这一手术，在病情判断、解剖理解和瓣膜定位等方面都能做得更加准确，即使术中发生紧急状况也可随时转为开胸手术，安全性大大提高。中山医院目前已完成中国最多例数的TA-TAVI手术，其中4例为主动脉瓣关闭不全患者，均取得很好的效果，患者平均年龄80岁，术后平均住院时间仅5天。
中山医院心外科在TA-TAVI领域取得的优异成果已获得国际同行的瞩目。今年9月14日，在华盛顿召开的全球最大规模的介入心脏病大会（TCT 2014）上，魏来医师应邀作20分钟专题演讲，向各国医生介绍了中山医院TAVI手术经验，引起了与会者的强烈关注和热烈讨论，这也是TCT历史上首次邀请中国大陆心脏外科医生作大会发言。来自荷兰的ISMICS秘书长Paul Grunderman教授已向魏来医师提出今后进一步开展合作研究的愿望。
据悉，中山医院目前使用的国产TAVI系统（J. Valve）将于明年在美国开展临床试验，届时中山医院心外科将作为全球首选培训基地接受世界各国TAVI团队的参观与培训。美国胸外科医师协会（STS）主席、国际心外科大师Michael Mack教授也已预约今年下半年来中山医院参观该手术。