附属华山医院和附属儿科医院完成上海市首例全腹腔镜下活体肝移植供肝切取和儿童肝脏移植手术

09.11.2016  20:38

10月24日,在复旦大学附属华山医院普外科主任钦伦秀和附属儿科医院外科主任郑珊的主持下,由华山医院陈进宏、陆录和陶一峰组成的“腹腔镜供肝获取团队”,与由华山医院王正昕、沈丛欢和儿科医院陈功组成的“儿童肝移植团队”通力协作,成功完成了首例全腹腔镜下活体供肝切取手术和儿童肝脏移植手术。实现了肝胆外科“微创”(腹腔镜)技术和“巨创”(肝移植)技术的完美结合。

患儿为男性,6月龄,确诊为先天性胆道闭锁;供者为患儿母亲,27岁。手术中,陈进宏领衔的“腹腔镜供肝获取团队”在腹腔镜下精细操作,依次完成游离肝脏左叶、解剖肝门、分离左肝动脉和门静脉左支、肝实质离断、离断管道系统和肝左叶切取等步骤,全程耗时3个半小时,顺利完成供肝切取手术,出血100毫升、未输血,较国际上平均手术时间短、出血量少。切取的移植物立即由王正昕领衔的“儿童肝移植团队”成功移植到患儿体内。目前供者已出院,受者肝功能逐步恢复正常。

活体供肝切取术是技术难度很高的外科手术。由于供体为健康人,在切取部分肝脏用作移植时,需要保证供体的绝对安全。同时,切取的移植物又要保证有完好的门静脉、肝动脉、肝静脉和胆管等管道系统,才能在受体上发挥有效作用。采用完全腹腔镜下完成活体供肝切取术时,整个手术是在几个0.5cm至1cm的操作孔下完成的,因为创伤小,对供体的近期恢复以及长期生活质量提高有很大好处。然而技术难度较传统开放手术又要高出很多,因此腹腔镜活体供肝的肝脏移植技术是目前外科学界最具挑战性的制高点之一,目前国内外仅有少数医学中心可以开展此类手术。

近年,华山医院普外科肝胆外科专业组在钦伦秀的带领下,一直秉承“微创”(腹腔镜)和“巨创”(肝移植)并举的发展理念,腹腔镜肝切除和肝脏移植的数量和成功率均居全国前列。此次上海市首例全腹腔镜下活体供肝切取的活体肝移植的成功开展,标志着华山医院腹腔镜肝脏外科及肝移植水平已跻身国际先进水平。