静安区推出“医保延伸服务”

      “看病难、看病贵”是当前居民特别关心的民生热点问题，广受社会关注。近年来，静安区医保部门通过综合减负等政策为重大病参保居民进行补助，有效缓解了这一难题。如何让那些身患重病、行动不便的参保群众足不出户，就能了解政策、享受政策，静安区人力资源和社会保障局进一步转变职能，强化服务意识，指导局下属窗口单位——静安区医疗保险事务中心推出了“医保延伸服务”。

      足不出户享受政策，延伸服务“雪中送炭”

      家住曹家渡高荣小区的单女士成了延伸服务的第一批受惠者之一。身患两种大病的单女士家庭十分困难，生活、病痛的双重负担将她压得抬不起头来。关键时刻，静安区医保中心工作人员邹开秀来到单女士的家中上门服务。经过协调处理，单女士三个年度的综合减负款有了着落，最终报得减负金额12600元，感动得热泪盈眶。

      为了让更多像单女士一样的困难家庭得到补助，区医保中心专门制定了延伸服务的工作制度，使延伸服务得以规范化、长效化运行。制度将服务对象聚焦在70周岁以上、行动不便的孤寡老人身上，还明确了延伸服务的内容，包括提供医保上门政策咨询、综合减负、零星报销等。至2015年3月，延伸服务在静安区永乐、高荣等居民区蓬勃开展，先后覆盖12个居民区、100多户大病家庭。比如，为古柏小区退休教师孙先生减负24000余元，为均泰小区胰腺癌患者殷女士减负7200余元，一笔笔减负款送到了居民的手中，一次次服务送到了群众的心坎里。4月12日，专题片《大爱东方——医保中心的故事》在东方卫视播出，深度报道了静安医保延伸服务的事迹，引起了较大的社会反响。

      搭街道快车，将延伸服务全覆盖

      让延伸服务覆盖“千家万户”，才能惠及更多的大病居民。如何利用市—区—街道的医保三级网络，是延伸服务能否在静安区内实现全覆盖的关键。2015年年初，静安区人保局就与街道社区事务受理中心协商，在每个街道2-3个居委会内试行，街道受理中心积极响应，除了安排居委会相关人员前来学习综合减负政策外，还特地针对病患较多的居委会进行了重点排摸。其中，有一位参保人员的家属虽然符合综合减负政策，但由于没有办理总工会住院报销，减负无法操作。为此，街道社区事务受理中心还特地联系了参保人的单位，主动说明情况并告知办理流程，请单位尽快为参保人员办理工会报销。在办理过程中，参保人因病情恶化不幸过世，但街道受理中心的主动服务感动了对方家属，两笔报销款最终都得到了落实。

      经过近7个月的实施推进，各街道积极配合下，采取各种办法在下辖居委会内进行了拓展，使医保延伸服务这一品牌迅速“平台化”，真正进入了百姓家。

      在延伸服务开展过程中，各街道医保服务点还充分利用社区“一口式”服务的便利，通各条线业务互通信息。比如，对办理大病登记及总工会补充医疗费报销的，进行综合减负的试算排摸，并有针对性的开展上门服务。截止到8月底，静安区5个街道均已开展了医保延伸服务，覆盖面达到40个居委会，受到了广大参保人员一致好评。

(稿件提供：静安区人力资源和社会保障局 葛幸蔼 黄志诚)