附属一院专家艺高胆大 高龄脑瘤产妇母子平安

一个月前，上海交通大学附属第一人民医院多科合作，成功为一名高龄脑瘤产妇手术。日前，该患者已在一院顺利产下一男婴，母子平安。据悉，这样高难度的手术在全国亦属少见。 

9个月前，江苏启东的张女士好不容易怀上了孩子，这对于40岁的她来说无疑是一个好消息。然而一家人还没高兴多久，张女士却被查出患有脑瘤，必须立即住院治疗。究竟是保大人，保孩子，还是一起保？这道难题终于被一院专家圆满解决：专家在孕妇头上“动刀”，而这一刀保住了母子俩。 

准妈妈被查出患有脑瘤

今年40岁的张女士来自江苏启东，她的生育史可谓多舛——曾先后产下3个孩子，前两个却均在童年不幸夭折。2013年后，张女士以40岁高龄再次成功怀孕，这对于一心想要两个孩子的张女士家庭来说，无疑是一个天大的喜讯。这个未出世的小生命，对于张女士家庭的重要性也是不言而喻。 

怀孕伊始，一切顺利。可大约在23周时，张女士觉得自己的视力开始逐渐下降，从一开始的视物模糊，发展到渐渐看不见东西。这是怎么回事？张女士来到了当地医院，眼科医生在对她的眼睛进行全面检查后，建议她再去大医院检查一下脑部。 

怀着忐忑不安的心情，张女士来到了一院产科，打算入院并进行全面检查。检查发现，张女士的右额顶部存在51x47x52毫米的良性脑膜瘤，虽然位置不深，但却处于大脑掌管下肢运动与视力的功能区。另外，由于在怀孕时胎儿会刺激人体各种生长素的分泌，肿瘤生长也会比正常速度快很多，必须立即做手术。 

保大人还是保孩子

听到这样的结果，张女士大哭一场，她不想放弃好不容易盼来的孩子，“就算我这辈子都看不到孩子的样子，我也愿意要孩子，为了孩子，我做什么都可以……”而丈夫更心疼妻子，虽然他也非常想要孩子，但更倾向于保住妻子的眼睛。 

“保大人”还是“保孩子”？一院产科副主任医师陆惠芳同样为这一家人着急。她邀来神经外科、急诊危重病科与妇科专家共同会诊，制订治疗方案。神经外科主任楼美清教授在详细查看了MRI图像后，决定为其进行手术。“我们仔细查看了患者的情况并讨论后，觉得可以为她进行全麻开颅手术。”楼美清教授说道，“我们也有信心把大人和小孩都保住。” 

就在此时，张女士的视力再度迅速恶化，从刚入院时能看见人影，仅仅两天后，视力就只剩下光感了。这也促使张女士的家人下定决心，接受手术。 

瘤体摘除 母子平安

在经验丰富的楼美清教授看来，张女士的脑膜瘤就其本身病情而言并不算太复杂，如果放在正常人身上，手术的难度并不太大。然而，作为一位怀孕33周的待产孕妇，为其施行手术的难度顿时倍增。 

“用麻醉药剂可能会对胎儿有影响。此外，对孕妇来说，抗生素和止血药物的使用也有诸多限制。”张女士的主管医生，神经外科赵耀东主任医师说，专家会诊后的意见他都告诉了张女士的家属，“家属很理解，并表示实在不行就保大人。”但是在楼美清教授团队看来，必须尽最大努力将母子都保下来。 

张女士被推进了手术室，接受一院专家组为其量身订制的手术方案。麻醉科专家为其采取了个性化麻醉，尽最大可能减少麻醉药物对胎儿的影响。楼美清教授操刀为其行开颅肿瘤切除术。考虑到瘤体位置，加上孕妇处于多血质状态，手术中必然会发生大量出血情况，楼美清教授在术前就准备好了预案。果不其然，在打开患者颅骨后，大量鲜血汹涌而出。楼美清教授以准备好的明胶和止血海绵压迫周围出血点，然后逐步向中心出血点施压，迅速控制了出血。随后，楼美清教授以精巧的外科手法，先把肿瘤周围的神经和重要血管轻轻推开，以免其受到损伤，然后以轻柔的动作将肿瘤“夹”出。凭借过人的手术技艺、勇于担当的胆略，楼教授以近乎完美的手法完成了这“温柔一刀”，完整地切除了肿瘤。 

近5个小时后，这台步步惊心的手术顺利完成。术后，张女士的左眼就能见到模糊的光线。产科监测显示胎心一切正常。张女士被送入ICU进一步康复。由于ICU之前很少收治产妇，护理部还特地向产科求助相关注意事项。在ICU及产科医护人员的精心照顾下，张女士没有发生任何术后并发症，顺利地度过了危险期，并于一周后转入普通病房，两周后出院。 

术后一个月，怀孕38周的张女士再次来到一院。在经由神经外科等科室专家的会诊评估后，张女士于顺利行剖腹产，产下一男婴，如今母子健康。