附属六院东院抢救食管破裂患者

　　不久前的一个晚上，上海交通大学附属第六人民医院东院多科联手，成功救治了一名酗酒导致食管破裂患者。目前病人已由ICU转入普通病房，且生命体征平稳。

　　当晚8时，一位呕血病人被送入该院急诊放射科，据临床医生介绍，病人4小时前大量饮酒后剧烈呕吐，出现胸痛、呕血、黑便，疼痛剧烈，甚至地上打滚。情况紧急，时间就是生命，放射科值班医生当即对其进行了胸腹部CT联合扫描，经专家诊断，病人是由于醉酒后剧烈呕吐引起食管破裂，造成“食管—胸腔瘘”、左侧液气胸、左肺不张。该病是少见的临床急症，病情极为凶险，由于剧烈疼痛、缺氧和失血，患者迅速陷入休克，出现躁动不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降。如合并纵隔胸腔感染可出现发热，甚至出现败血症及感染中毒性休克。而且，该病超过24小时病人就会失去手术机会，死亡率可高达30%-70%。

　　病情确诊后，该院心胸外科医生立即在全麻下为患者进行了食管破裂修补术及胸腔清理，术中探查左侧胸腔大量积血、食物残渣，食管下段近膈肌处向左侧胸腔破裂，破口约125px长，贲门肌层撕裂。经过3小时抢救治疗，病人终于脱离了生命危险。

　　据介绍，自发性食管破裂是指因管腔内压力骤增，致使邻近横膈上的食管左侧壁全层纵行撕裂。多数发生于饮酒、呕吐之后，故又称呕吐后食管破裂。起初症状为恶心、呕吐、胸痛、上腹痛，部分病人可有呕血，临床症状不典型，极易误诊，需要与其它急腹症如胃十二指肠穿孔相鉴别。如果病人饮酒后呕吐不止、并出现胸闷、胸痛症状，影像学上出现液气胸、纵隔气肿，要高度警惕食管破裂的可能，防止漏诊及悲剧发生。