附属儿童医院让“脑瘫”患儿正常行走

备受脑瘫困扰而造成双侧下肢痉挛的宜胜（化名）小朋友，在上海交通大学附属上海市儿童医院神经外科、骨科、康复科及综合科的共同努力下，顺利地接受了国内儿童专科医院中首例SDR（选择性神经后根离断）的手术治疗后顺利康复出院了。出院时的他已经能够比较自如的弯曲他原本僵硬的双侧膝关节及踝关节，而且他双下肢的活动幅度也已基本接近正常。出院回家时他的脸上洋溢着开心的笑容。    

脑性瘫痪俗称脑瘫，是儿童阶段常见的中枢神经障碍综合征。在1000个新生儿中约有2-3个是脑瘫患儿。脑瘫是由于孩子在出生前、后由于种种原因，对孩子还没有发育好的脑部结构形成损伤而造成的，而这种的脑部损伤是不可恢复的。绝大部分脑瘫患儿一个最为主要的表现是肢体的僵硬、强直，从而造成运动功能的障碍及受限。如果脑瘫患儿得不到正确的治疗的话，关节将会挛缩，生活质量将大大下降。国内传统的脑瘫治疗是康复锻炼及矫形。但由于脑瘫患儿下肢的肌张力极高，康复锻炼时的肌肉疼痛会让患儿对康复治疗产生畏惧心理，从而严重影响了康复治疗的效果。      

由上海市儿童医院神经外科归国博士肖波副主任医师、硕士生导师（以色列儿童神经外科执业医师、以色列魏兹曼科学研究院神经电生理博士及博士后）、骨科王隼副主任医师、康复科唐亮主任组成的国内第一个跨专业的儿童脑瘫综合治疗团队，应用包括肉毒素靶点注射、BACLOFEN鞘内泵持续注入、选择性神经后根离断术及肌张力调整术等国际上最为先进的脑瘫治疗技术及理念，遵循RIR原则，即Rehabilitation-Intervention-Rehabilitation原则（康复-手术-再康复原则），为脑瘫患儿提供全方位的治疗及术后康复，以期能够最大限度地降低患儿增高的肌张力，改善肢体的运动功能，提高生活质量，为其长大后正常地融入社会日常工作及生活创造条件。      

在最终确定宜胜小朋友的治疗方案前，综合治疗团队对他的双侧下肢进行了全面的运动功能评估。发现孩子的肌张力增高主要位于双侧大腿及小腿的背侧，从而造成了孩子双侧膝关节不能伸直及双侧的足下垂。结合孩子的年龄及关节活动情况，最终确定先行SDR手术，再进行系统康复这一治疗方案。手术中应用最为先进的Medtronic公司的NIM-ECLIPSE神经电生理监测系统，分辨出诱发痉挛性冲动发放的脊髓神经后根，并予以有选择地离断。术后孩子双下肢背侧的肌张力明显降低，而肌力则不受影响，关节活动幅度得到了极大地改善。术后孩子还将继续进行系统的肢体康复锻炼。该团队将定期随访评估孩子的肢体运动功能情况，以便及时地调整治疗及康复计划。      

截止目前，市儿童医院以神经外科肖波博士为首的综合治疗团队已成功为5例脑瘫患儿实施了SDR术及康复治疗。“让脑瘫的孩子也能正常行走，提高他们的生活质量，是我们这个团队共同的愿望。”肖波博士说。