附属仁济医院消化科陈胜良：过节切勿“吃撑”

过节少不了亲朋好友聚会，“吃吃喝喝”是最自然的事情了。事实上，这既是生理需要，也是情感需要。除了“饭局”是很好的情感交流意境之外，人在饱食后胃肠的迷走神经向大脑发送的信号增加，这些信号参与大脑皮层对情绪和情感的调控，给人增添“满足感”、“欣快感”和“放松感”。然而“吃喝”过头就是所谓“暴食暴饮”了。大家都知道“暴食暴饮”对健康有危害，具体有怎样的危害？一不小心吃喝过头，有怎样处理呢？ 

先从摄入食物的过程以及食物的消化消化吸收说起： 

1、食物是如何在人体中消化的？ 

食物经口腔内的咀嚼、磨碎后由食管咽下入胃，先在胃靠上的一部分（胃底）短暂集中、储存；然后，以很细的食物流经过胃中间部位（胃体）继续向下流动，在这里接受胃酸灭菌消毒；然后在胃的靠下一部分（胃窦）进一步碾磨。再“脉冲”式送入小肠的最上一段（十二指肠）。食物进入十二指肠后刺激十二指肠的蠕动，这种蠕动带动胆管和胰腺管在十二指肠壁共同开口（十二指肠乳头）开放，消化酶释放到小肠与食物充分混合，开始消化吸收。未被消化吸收的残留物，继续向远端推入结肠，最后排除体外。 

2、暴食暴饮损伤消化道的表现和危害？ 

饱食暴饮对食管的危害只要是两个方面： 

一是食物的物理性状对上消化道的损伤。如过热、过硬的食物会损伤食管；二是暴食暴饮后容易胃内食物再反流入食管，夹杂的胃酸、消化酶会损伤食管，及所谓的胃食管反流病。 

饱食暴饮后胃部的表现： 

因为食物进入胃时首先存留在的上端（胃底），胃底的感觉神经比较敏感，根据进食的量，可以引发早饱、饱胀，激发胃的痉挛，会出现剧痛。还可以引发呕吐，引发胃食管返流。如果呕吐和反流剧烈，加之醉酒意识障碍等，会出现气道误吸、窒息等危险。进食量大、胃过度痉挛，或者原来就有胃病，会出现罕见的胃破裂（如2013年中秋节，江苏有一位中年女性患者，暴食暴饮后未破裂，紧急手术）。 

即便是不发现上述较严重的胃部问题。过量食物进入胃，有时会引起食物流经过胃体部位胃酸杀菌消毒的效率降低，食物中的毒素（通常是细菌内毒素）进入肠道，会引起急性胃肠炎发作。表现为老百姓常说的“上吐下泻”。 

暴饮暴食引发的危险，还不只限于胃肠。 

著名的四大急腹症（急性胰腺炎、胃肠穿孔、急性化脓性胆管炎、急性阑尾炎），其诱发因素最多的均是“暴食暴饮”。 

暴食暴饮引发的急腹症之一： 急性胰腺炎 

临床上急性胰腺炎最常见的诱因就是“暴食暴饮”。特别是以往有相关的病因如胆管结石、高脂血症等基础疾病的患者。即便是没有这些基础疾病的患者，暴食暴饮，特别是进食高脂肪、高蛋白或者酒精等食物成分，可以引起胰腺分泌消化酶剧烈增加，由于种种原因，不能通畅地排入小肠，就会深入胰腺组织，发生自我消化，发生急性胰腺炎。 

暴食暴饮引发的急腹症之二： 胃肠穿孔、破裂 

暴食暴饮引起胃穿孔的主要原因是胃扩张，加之痉挛是内部压力不均，胃壁薄弱处（或原有溃疡等原因）破裂或穿孔。胃破裂后果严重，是有生命危险的急腹症之一。胃酸会对腹膜腔有强烈的刺激残生剧痛，胃内容物后造成腹膜炎症、感染，短时间内就会造成休克，甚至死亡。 

暴食暴饮引发的急腹症之三：急性化脓性感染性胆管炎 

暴食暴饮引发急性化脓性感染性胆管炎的机制类似于急性胰腺炎，暴食暴饮引起胆汁产生急剧增加，如果胆管系统存在不通畅的因素，加之小肠向胆管的逆流，即发生胆管系统的急性化脓性感染，如伴胆道系统梗阻，则会有严重的后果。 

暴食暴饮引发的急腹症之四：急性阑尾炎 

暴食暴饮引发急性阑尾炎也是临床常见的情况。暴食暴饮机体抵抗力下降，胃肠肠内张力增高，阑尾排空不畅、粪渣崁顿，继发发感染引起。 

3、怎样避免暴食暴饮？ 

正常成人空腹时胃的容量仅约50ml，进餐后可达1.5L，结果使胃能够接受吞咽入胃的大量食物，而胃内压则无显著升高。胃充盈时主要是胃大弯的扩展。胃的容积随年龄而逐渐增大。胃中等充盈时，成年人的胃容量约为1500ml。饱餐后，初生儿约为7ml，一岁时达300ml，3岁时可达600ml，成年人一般2000ml最多可达3000ml。 

避免暴食暴饮，要做到：①进食速度不能过快，进食量过多才容易被及时感觉到；②避免过多摄入，产气、膨胀食物或饮料；③预知或治疗基础疾病；④就餐环境或饱食后的环境（如温度）。 

4、暴食暴饮，“吃撑了”怎么办？ 

①立即停止进食进饮；②半坐位或稍左偏休息；③保持镇静；④保持腹部温暖；⑤不能盲目诱发呕吐。⑥如剧烈不适，请及时就医。 

5、暴饮暴食后的不正确措施？ 

①不应继续进食，即便是您认为所谓的“助消化”食品。平常的一些消食做法：吃消食片、山楂、萝卜汤在暴饮暴食后，并不适合。少量阴较热的温水，可能有所帮助。但不应在进食干锅等溪水膨胀的食物后采用。咖啡、茶、酸汤等，需在没有撑胀感觉之后开始。而且不应过多食用，这些食物诱发胃酸分泌，容易导致胃酸相关性疾病。②活动，断粮。如有明显腹部不适，不宜活动，更不宜体育锻炼。如果仅是“吃多了”不伴有，或只有轻微腹部不适，可以散步等缓慢的活动。③暴食暴饮后如有腹部不适，不应情绪紧张、过分惊慌等情绪反应。④不应采取自行催吐的行为，以避免误吸、窒息或恶心呕吐引发贲门撕裂等并发症。⑤不应揉搓肚皮。可以使腹部温暖，以免食物撑胀引发胃痉挛。 

6）某些慢性疾病特别注意不要暴食暴饮。①体重增加；②糖尿病；③高血脂；⑤高血压；⑥脂肪肝；⑦心功能不全；⑧肾功能不全；⑨慢性胃病等。 

6、健康饮食习惯： 

食物种类：多样、交替；避免过多、过频繁食用刺激性食物（甜辣酸咸、咖啡、浓茶、油炸、油腻等食物）；避免过多、过频繁食用难以消化的食物（粗粮、豆制品、野菜等）。 

进食节律方面，原则上定时定量。不要暴食暴饮、饥一顿饱一顿、少食多餐等均是不健康的进食行为。 

陈胜良 上海交通大学医学院附属仁济医院消化科 

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