附属九院专家妙手切除头皮癌 为裸露的大脑“造新家”[图]

日前，上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科、神经外科专家联手，为一位患有罕见巨大头皮瘢痕癌患者成功实施手术，并为他裸露的大脑造了新家。术后三周，患者头部巨大创面修复皮瓣全部存活。目前，患者状态良好，不日即将出院。  

50年瘢痕 一朝癌变

4月14日，附属九院整复外科收治一名巨大头皮肿瘤患者，该患者男性（化名方老汉），59岁，来自浙江淳安县，幼儿时因误入火炉，造成头面颈部三度烧伤，面积达30%，头颈部遗留大面积瘢痕。成年后，勤劳善良的方老汉通过不懈努力学得一手好手艺，娶妻生女后，老天却没有眷顾他，女儿三岁时妻子撒手人寰，他一个人带着女儿相依为命。转眼女儿长大成婚，本以为可以享清福，可头部的瘢痕却因为反复破溃最终导致癌变，病情日益严重。  

患者在浙江和上海辗转多家医院无果，经沪上一位医生推荐，4月11日，方老汉一家来到了上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科。董佳生主任医师、徐华主治医师带领团队在初诊后决定收治方老汉。  

定制超大背阔肌皮瓣修复肿瘤切除创面

头皮肿瘤切除后多会形成复杂且面积较大的创面，这样的修复对医生和患者来说，都是一场巨大的挑战。经过多次病例讨论，反复手术设计考量，最终，治疗团队决定为方老汉制作一个超大背阔肌皮瓣，用以修复头皮创面。4月13日，在整复外科董佳生主任医师指导下，徐华医生与神经外科程志华医生联合，经过近8小时的手术，最终彻底切除头部肿瘤累及的头皮、颅骨，使用吻合血管的背阔肌皮瓣游离移植，修复创面。  

方老汉术前头部肿瘤的发病时间长、创面巨大，身体消耗严重，长期贫血、低蛋白（白蛋白25g/L），术后，贫血愈发严重，血红蛋白仅为4.9g/L，加上低蛋白，多种离子紊乱、肺部感染等并发症，身体状态非常不好，九院整复外科、神经外科、麻醉科、重症监护室、内科等多学科合作、积极治疗并悉心照料，终于将方老汉从死亡边缘拉了回来。  

董佳生和徐华医生查房

头皮肿瘤以鳞状细胞癌最为常见，其中低分化鳞状细胞癌进展快，同时伴有大量组织坏死，使肿块表面呈菜花状，早期易侵犯皮下组织，并逐渐向深部侵犯颅骨，甚至可穿透硬脑膜进入颅内。头皮鳞状细胞癌的特点是常发生于老年人，发病年龄偏大，伴有较长病程，且器质性疾病较多。  

专家指出，头皮肿瘤以鳞状细胞癌最为常见，其中低分化鳞状细胞癌进展快，同时伴有大量组织坏死，使肿块表面呈菜花状，早期易侵犯皮下组织，并逐渐向深部侵犯颅骨，甚至可穿透硬脑膜进入颅内。头皮鳞状细胞癌的特点是常发生于老年人，发病年龄偏大，伴有较长病程，且器质性疾病较多。