附属中山医院多学科协作与精细化发展“交相辉映”
中山医院MDT团队通过远程会诊与区域医疗协作医院实现“无缝对接”
新闻中心讯 在优质医疗资源、知名医学专家“供不应求”的现实面前，假如病人想一次就医能同时获得多学科专家的综合诊疗，是否会被认为“奢望”呢？其实，这在具有80年历史的复旦大学附属中山医院，由于“国际范”的多学科诊疗模式（MDT）的实施，让病人早已经如愿以偿，并成为“MDT中山模式”的“志愿代言人”。
实施MDT新模式让患者成最大受益者
80岁的金奶奶体检时发现患有结肠癌，于是其家人上网查询疾病的诊疗专家和就医介绍，但折腾了半天也没搞清楚这个病该如何合理诊治，他们发现涉及肿瘤治疗的学科有外科、化疗科、放疗科、介入科以及射频消融和冷冻治疗科室等，一下子觉得无所适从。直到在网上搜索“复旦大学附属中山医院”，从中找到了一个“热词”——MDT，并通过预约门诊结直肠肿瘤MDT，最终一次性得到了普外科、肝外科、肝内科、病理科、放射科、肿瘤内科、介入科等多学科专家给出的综合诊疗意见，这也让金奶奶及其家人看到了战胜病魔的“曙光”。
让金奶奶“省时省心省力,挂一次号就看了多科专家门诊”的MDT,是目前国际上符合医学发展要求、广受推崇应用的诊疗新模式。在复旦大学附属中山医院，由54个业务科室、18个国家临床重点专科强劲打造的41个MDT团队，其多学科、跨院区综合诊疗的“真功夫”非同凡响，也由此成为了彰显医院整体实力的“新名片”。
据中山医院有关专家介绍，MDT源自英国，上世纪90年代初开始在全英范围内推广,如今MDT在欧美国家已成为常态。随着MDT医疗模式的不断发展，它的内涵也在不断充实和完善。MDT模式不仅局限于对病人进行多学科会诊，而是对整个医疗过程的全程指导，包括诊疗前、诊疗中以及诊疗后的随访，通过全过程的跟踪观察，掌握第一手资料进行统计分析、积累经验，有利于医学科研工作的开展和医务工作者业务水平的提高，从而更好地为患者服务。同时，不同于多学科会诊的临时性，
MDT诊疗是有固定地点、固定人员、固定的科室协作。MDT的具体做法是集合医院内众多科室的医生,联合起来对一个病人进行汇总讨论,将各科室掌握的新知识汇聚起来,结合病人的疾病分期、身体状况、心理承受能力和家庭经济状况等，权衡利弊后,产生一个最适合病人的个体化、连续性、规范化综合诊疗方案，并使病人成为最大受益者。
为国内同行提供MDT成功经验和做法
其实，早在60多年前，复旦大学附属中山医院泌尿外科就曾开展疑难杂症的多学科诊疗，可算是在国内开启了一个“先河”。时光辗转，随着MDT的出现，这一现代医学诊疗新模式在复旦大学附属中山医院如“雨后春笋”般成长起来：1995年，开设心电监护拔牙MDT专病门诊（口腔科、心内科）；2010年，开设结直肠肿瘤、胰腺肿瘤、胆道肿瘤、乳腺肿瘤、腹部软组织肿瘤（包括后腹膜肿瘤）等MDT门诊；截至2017年4月，已初步建立心血管病、门脉高压等总共41个MDT团队，其中结直肠肿瘤MDT团队、大动脉炎MDT团队均为国内首创。
作为复旦大学附属中山医院MDT团队的“排头兵”，该院结直肠肿瘤MDT团队“结直肠癌肝转移外科和综合治疗”项目曾分别获2015年度国家科技进步二等奖、2012年上海市科技进步一等奖、2011年国家教育部科技进步一等奖、2011年上海市医学成果一等奖。2016年3月，国家卫生计生委牵头发起“全国结直肠癌多学科综合治疗先进技术示范推广工程（简称MDT工程）”项目，以期实现MDT工程在全国范围内的推广应用，提升各专科医生的诊疗水平，其中“MDT中山模式”令人瞩目，吸引了国内外众多同行前来取经。
“MDT中山模式”主要分三种：一是联合门诊，固定时间、科室和地点，病人可以直接挂号，更偏于“实战”，不对病人进行大篇幅的解读。二是病例讨论，主要针对住院病人进行每周或每两周一次的讨论，除讨论病情外，还对相关学科的最新诊疗指南进行解读，类似“临床工作＋学术活动”的形式。三是对外交流，这也是复旦大学附属中山医院MDT团队承担的一项“特殊使命”，即通过现场MDT的辩论或演示，形成针对某一疾病最符合规范的MDT方案，为更多正在尝试MDT建设的国内同行提供经验和示范。
有着“严谨学风、扎实作风”优良传统的复旦大学附属中山医院，为了让教与学相长，还适时将MDT引入医学继续教育领域，打造具有MDT“血统”的继续教育新模式，其中最显著的体现是各学科医生们在一起互动时，不分年资，不分级别，均可通过取彼此间的取长补短、兼收并蓄，来补充知识的新鲜“血液”。
MDT团队建设与亚专科建设良性互动
与此同时，复旦大学附属中山医院探索将MDT团队建设与亚专科建设“相融”，并将其作为亚专科管理的重要理念。在各亚专科相对独立、朝各自专业领域纵深发展的同时，加强多学科协作，使不同亚专科间的联系更紧密，避免出现“过专、过精”的弊端。而建立于亚专科建设基础上的“MDT中山模式”，在跨学科融合、资源整合、连续性综合诊治，以及为患者提供精准化、规范化和个体化诊治方面更具优势。两个看似“南辕北辙”的发展理念，恰到好处地形成了相互促进、和谐发展的“循环圈”，让优质医疗服务这一病人始终的期待扎实落地。
目前，复旦大学附属中山医院正逐步形成MDT团队建设与亚专科建设的良性互动,全院共有123个亚专科，涵盖35个科室，亚专科特色凸显，专业人才活力旺盛。医院以亚专科建设为载体，搭建人才梯队成长的新平台，激励优秀人才成为新平台的骨干，激发团队成员的积极性和创新性，并从亚专科选拔和培育骨干，促使其成为谙熟临床、科研、教学和管理的复合型人才。同时，通过人才培养，打造一批有影响力的骨干和领军人才，健全人才梯队，促进亚专科的建设和发展。
复旦大学附属中山医院有关负责人表示，团结协作是已经孕育80年、厚实浓郁的“中山文化”的主要精髓之一，也是“MDT中山模式”的成功基石和成长动力。在现代医学发展日新月异的时代，在国家医疗卫生改革大力推进的当下，全体中山人将继续鼓足劲、拼全力、朝前奔，“复制”出更多的“MDT中山模式”，“锤炼”出更多的“MDT中山团队”，齐力汇聚医院发展源源不断的“甘泉”。