钢圈锁“命根” 附属九院医生巧解囧境

近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科成功为一钢圈套入阴茎的患者取出钢圈，保住了命根子。 

该名30岁男子前一天晚上将内径约3cm的轴承钢圈套入阴茎根部和阴囊，阴茎出现水肿并逐渐加重伴剧烈疼痛、动弹不得，钢圈无法取出，随着时间流逝，将造成阴茎嵌顿坏死。在前往多家医院就诊无果后，被推荐至附属九院泌尿外科就诊。 

当晚值班的泌尿外科姚海军医生接诊时发现患者阴茎明显水肿发亮，部分色泽出现变暗发紫，增粗肿大的阴茎远端直径超过7CM，而金属不锈钢的钢圈却紧紧地套在根部，连同阴囊一起卡在其中，动弹不得。针对此种情况，国内外常用治疗方法有穿刺抽吸法、线绳缠绕法、工具切割法和外科手术等，但这些都是针对阴茎金属圈卡住的处理，合并阴囊睾丸卡住是否也能同样处理呢？而在国内，也曾有新闻报道，需要消防员协助取钢圈。针对该男子的情况，应该选取何种方法呢？医生们首先对患者的阴茎及阴囊内睾丸进行评估，评估结果阴茎及睾丸血流信号出现下降，这意味着如不抓紧时间救治，阴茎就会坏死。完成术前准备后，姚海军医生和同事一起，首先用细针多点穿刺将水肿的淋巴液挤出，将肿胀的阴茎进行退肿处理，在淋巴液的挤出后阴茎皮肤出现的松弛，而阴茎远端及龟头的色泽出现了好转，逐步变红，本以为取环的成功率明显增加，但该患者因为同时套入了两侧睾丸，钢圈与阴茎的间隙非常地小，以往的缠线法、工具切割等办法都无法奏效。 

正在大家一筹莫展之时，泌尿外科主任王忠教授提醒：那我们有没有办法给钢圈松一下，制造一些空间便于工具的放入？仔细询问患者，他将阴囊内睾丸套入时，先套入阴茎，后将睾丸一左一右分别套入，那么能否反其道将其取出呢？尝试了多次后，发现阴囊皮肤也因为嵌顿时间太久出现了重度水肿，皮肤的厚度接近3cm，为此医生们选择做一小切口，将阴囊皮肤和睾丸进行分别搬移，搬离一侧睾丸后医生们欣喜地发现，可以放入工具的空间出现了！此时，臂力强劲的张祥医生拿起了骨科大力钳，在钢圈与组织之间垫入保护的钢片，只听到清脆的一声，钢圈应声裂开。整个过程大家高度紧张，一方面，如果大力钳用力过猛、稍微偏离方向，将会损伤阴茎，用力太小又无法达到切割的目的。另一方面，大力钳如果无法切断钢圈而反弹，将导致医生手臂损伤。随后，医生们又将钢圈旋转了半圈，用同样的方法将钢圈彻底切断。历时2小时的努力，钢圈终于被成功取下，患者阴茎以及阴囊的血供明显好转，在外焦急等待的家属终于长出了一口气。 

据患者述说，他当时也是为了新奇好玩，先只是将钢圈套在阴茎上，后来索性将阴囊一同套入，还上下滑动了几次。可没想到套上容易，却取不下来。据姚海军医生介绍，也曾有一位年轻男子将3个磁性钢圈连排套在阴茎根部，尿道内还有7段金属条。患者每移动磁性钢圈，尿道的金属条也会一起移动而获得快感。但当患者自行无法取下时，懊恼不已，因为深怕一个不当心，就有金属条磨破尿道或掉入膀胱，造成更大的伤害。为此，王忠教授忠告大家，当自己已解决不了的时候，不用多想立刻上医院！这时候千万别因为怕尴尬而拖延，时间就是你阴茎的生命！ 

据悉，自1755年报道世界首例阴茎异物嵌顿患者以来,目前国内外文献报道阴茎异物嵌顿病例数近200例。附属九院泌尿外科已处理了20余例类似患者，绝大多数患者都保住了阴茎。