4岁男童嘴里含筷子摔倒 筷子从口腔插入颅脑

　　6月13日，达州4岁男童小宇（化名），含着串包谷的筷子蹦蹦跳跳地跑开了，谁也没有想到，孩子突然跌倒，这根穿包谷的金属筷子直接从他的口腔插入颅脑，插入体内约8cm，进入脑组织内约3厘米。

　　14日凌晨5时许，重庆医科大学附属儿童医院神经外科医生连夜急诊开颅取出了这根“肇事”的筷子。

　　 孩子摔倒

　　 嘴里含着穿包谷用的筷子

　　 当时究竟发生了什么？

　　小宇家人介绍说，13日晚上7点过，4岁的小宇乖乖地吃完了一个用筷子穿着的包谷，拿着筷子在大人面前炫耀。

　　娃娃平时都追着喂饭，今天这么乖吃完了一整个包谷，大家就表扬了他几句。听见表扬，小宇含着筷子开心地跑开了。而就在这时，大家突然听见“啪”的一声，紧接着传来小宇哇哇的大哭声。

　　大家跑过去一看吓惨了：那根穿包谷的筷子，从孩子的嘴里直接插了进去，奶奶当时就吓哭了。情况紧急，当地医院检查后立即把小宇转到重庆医科大学附属儿童医院。

　　 紧急治疗

　　 筷子插入脑内3厘米

　　医生介绍说，孩子刚到病房时意识尚清楚，只是嘴里插着筷子，说话很困难，家长说孩子伤后出现过呕吐。初步检查发现孩子的右侧瞳孔已扩大，对光反应消失。

　　从小宇的头颅CT片发现，这根“肇事”的筷子经小宇的口腔穿入，穿过右侧鼻腔、上颌窦、眼眶后部、视神经进入右蝶骨小翼边缘部直插右侧额叶底部，插入体内约8cm，进入脑组织内约3厘米，右侧视神经被切断。

　　医生说，筷子经口腔穿过鼻腔、眼眶进入颅内，增大了创道的长度，为拔出增加了难度；更重要的是，插入的筷子可能损伤颅内、外血管，拔出后可能会发生严重出血。但是无论风险多大也必须尽早清理掉异物，因为筷子在颅内停留时间越长，发生感染的可能性也越大，可能继发的脑损伤也越严重。好在术前的头颅CTA血管成像显示筷子没有直接刺伤颅内大血管。

　　 开颅取物

　　 脑受损可能继发癫痫

　　手术连夜进行，经过3个小时，神经外科医师开颅取出了这根“肇事”的筷子，并缝合修补了刺破的颅底硬脑膜。

　　14日下午2时，手术后的小宇苏醒，神志也逐渐清醒。从小宇复查的脑CT片来看，没有发生继发性颅内出血。由于筷子洞穿的位置在颅底，易引起孩子脑脊液漏和继发颅内感染，因此术后5至7天才可以脱离危险期。

　　但筷子插入大脑后已经损伤了孩子的脑组织，可能继发癫痫等，具体会造成哪些影响，还需要在今后随访观察，视力的损害程度还有待病情稳定后再评估。

　　 提醒

　　 让孩子远离儿童意外伤害

　　据全球儿童安全组织的“城市儿童意外伤害主要原因构成”分析，意外跌落、碰撞/挤压伤、扭伤、割伤、交通事故、火灾，分列前6位。

　　重医儿童医院医生提醒家长，暑假为儿童意外伤害高发期，作为孩子的监护人，家长要教育孩子从小树立安全意识，不断增强自身伤害的防范意识，重视生活中的小细节。不让孩子做危险动作、玩危险物品，尤其不能手持甚至口含尖锐物品（如筷子、金属条、硬质塑料管、铅笔、螺丝刀等）时打闹、跑动及玩耍。

　　本报记者 顾晓娟 实习生 王雅莉