[上海观察]郑捷：看那些别人看不好和不愿看的病[图]

瑞金医院皮肤科在创新性治疗的同时，也保留了最廉价的传统治疗项目，把患者的需求始终放在首位：科主任郑捷说：“不能让患者因病致穷、人财两空。”    

瑞金医院皮肤科在国内以复杂、难治、危重性疾病的临床诊疗中心著称，这一切都离不开科主任郑捷在16年前立下的规矩，“我们就是要看那些别人看不好和不愿看的病。”    

从医30余载，郑捷一直坚持6个字“安全、有效、低价”。科室在创新性治疗的同时，也保留了最廉价的传统治疗项目，把患者的需求始终放在首位。“这不仅是一名医者该做的事，更是一名共产党员的行为准则；不能让患者因病致穷、人财两空。”    

建“特殊患者群”诊断指标

前些天，郑捷在交大医学院2016届毕业典礼上，向在座的学弟妹们吐露心声，“我这一辈子就干了两件事，一是服侍双亲至送终，二是将一个处于中游的科室带进国内前八。”    

在郑捷看来，皮肤科与其它科室不同之处在于，近九成皮肤病都与病理性免疫反应有关。因此，皮肤科出现了临床各科都不愿意或没有能力收治的“特殊患者群”，比如天疱疮、类天疱疮等自身免疫性皮肤病，皮肌炎、无肌病性皮肌炎等结缔组织疾病，皮肤淋巴瘤等肿瘤性皮肤病。    

针对“特殊患者群”，郑捷建立了从实验室的特异性诊断指标，到准确评价临床病情和疾病转归、预后的方法，为合理治疗提供了依据，改变了以往一味大剂量使用糖皮质激素等免疫抑制剂的状况，从而使免疫抑制治疗导致的并发症下降，死亡率降低，患者开支减少。    

比如，无肌病性皮肌炎患者有的在半年内死亡，有的只要没有治疗并发症出现也不会死亡，要不要积极干预治疗是一个世界性难题。郑捷他们建立了皮损判断模式和抗黑素细胞分化基因5（MDA5）抗体检测方法，早期就能将这两群预后截然不同的患者区分开，使治疗干预不再盲目。    

又如，通过对天疱疮课抗体、类天疱疮抗体水平和抗体亚型的检测，他们实现了用最小剂量的激素治疗天疱疮，大多数类天疱疮患者避免了服用激素。美国天疱疮5年死亡率近24%，瑞金医院皮肤科仅有2%。    

我们不亏本患者怎么受益

在瑞金医院皮肤科，除了因疑难杂症从全国各地前来求医的患者外，还有许多常见皮肤病患者。通俗所说的“老茧”，学名叫胼胝。这个动辄上百元的扦脚服务，在瑞金皮肤科叫做“刀切胼胝”，每次诊疗费用仅10元。许多患者慨叹，跑了这么多医院，只有瑞金医院还做这些亏本生意了。郑捷表示，“的确很便宜，也没有盈利。但为了治病，这些传统的方法我们会一直保留下去。”    

3年前，郑捷率先建立了皮肤护理治疗门诊。手工给药的护理法看似简单，实际足足有26个步骤，却实实在在地将疗效最大化。原本一周一次的护理治疗门诊，如今增至两次。郑捷说，收取的治疗费按大换药来算，一次50元，每次有2人参与，需时近半小时。“我们不亏本，患者怎么受益？”为了推广这一安全、有效、低价的治疗方法，科室办了两届面向全国的培训班，171名护士长参加。    

第一期培训班上有人提出质疑，这样高强度低效益的体力活，你们的护士为什么愿意干？郑捷回答，“我和护士长拿一样的奖金，既然是一件好事，那就必须有人要开头。我不开这个头，谁来开？”  

“做医生如果只随大流，追求效益，会一事无成。”郑捷说，“坚守共产党员的信念，持之以恒的耕耘，从做一个患者需要的医师中感受幸福。”    

来源：上海观察 2016.07.26    

原文： 【医者大爱】郑捷：看那些别人看不好和不愿看的病