上海三区试点长期护理保险制度 具体政策解读

　　为减轻老年人长期护理负担过重问题，本市从今年1月起，在徐汇、普陀、金山三个区先行试点长期护理保险制度，明确：60周岁及以上的职保退休人员或居保人员，本人自愿申请老年照护统一需求评估的，经评估护理需求等级为二到六级的，可以由定点护理服务机构为其提供相应护理服务，并按规定报销护理费用。市人社局有关负责人昨天对这一政策作出解读。请听报道：

　　长期护理保险制度是指以社会互助共济方式筹集资金，对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。市人社局医药监管处处长李建梅告诉记者，截止目前，徐汇、普陀、金山三个区已有500多人申请了长护险；在加快培育护理需求评估队伍和护理服务队伍的基础上，预计在一年左右扩大到全市：

　　[先行试点期间，个人和单位暂不缴费，所需资金由医保结余资金划转；全市试点后，长护险将按照社会保险制度的基本原则，按规定筹资。]

　　护理服务分为社区居家照护、养老机构照护、住院医疗护理三类。对于社区居家照护和养老机构照护，规定了40多项具体服务项目，分为基本生活照料和常用临床护理两类：

　　[如头面部清洁梳理、沐浴、协助进食进水、排泄和失禁的护理、生活自理能力训练、鼻饲、造口护理等。这些服务项目，失能老人需求多，又适宜在居家和养老机构开展，较为安全。]

　　李建梅说，申请享受长护险待遇必须经过本市老年照护统一需求评估，对于一些特殊人群，可通过“绿色通道”进行评估：

　　[对于部分人群（骨折、脑血管意外或帕金森病的长护险参保人员），可以到试点区社区事务受理服务中心的医保服务点申请“绿色通道”评估，尽快享受长护险的护理服务。评估结果的有效期暂定为2年，“绿色通道”的有效期暂定为3个月。有些老人骨折，3个月之后可能就不需要。老人在待遇有效期满后需要继续享受的，可在有效期满前20个工作日内，再次申请护理需求评估。]

　　试点阶段，社区居家照护每周上门服务时间为：评估等级二级、三级的，服务时间不超过每周3个小时；评估等级四级的，服务时间不超过每周5个小时；评估等级五级、六级的，服务时间不超过每周7个小时。参保人员在评估有效期内发生的社区居家照护的服务费用，由长护险基金支付90%，个人自负10%。评估等级为二到六级的参保人员，可以享受养老机构照护，相关费用由长护险基金支付85%，个人自负15%。住院医疗护理方面，仍按照现行的基本医保制度规定执行。

　　有关统一需求评估申请、服务内容、报销待遇、定点护理服务机构等相关信息，可以拨打962218服务热线咨询。

　　以上由东广记者赵颖文、实习生范佳来报道。