长妇幼通过国际标准JCI认证

　　申城医疗机构青睐的国际标准JCI认证，进入妇幼保健领域。不久前，长宁区妇幼保健院成为长三角地区首家通过JCI认证的妇幼保健医疗机构。

　　JCI认证委员会是世卫组织认可的国际最高水平医院评审机构，JCI标准代表了全球医疗服务、医院管理的最高水平，被称为验证医疗机构的“金字准绳”。在长妇幼之前，上海华山医院、中山医院、儿科医院、儿童医学中心、浦东医院等已通过这项认证。引进国际标准，为医疗质量管理带来哪些改变？

　　 补短板，满足患者需求

　　自2008年起，第三次人口生育高峰到来，产科始终处于高位运行状态；“全面二孩”政策放开后，产科更是人满为患。副院长童兴海说，面对新情况，长妇幼服务流程、质量保障仍存在短板。

　　引入JCI认证“金标准”，可满足患者对医疗服务的更高需求。两年前，长妇幼开启第五版JCI认证标准之旅。第五版JCI认证标准涵盖了338条标准、1294项衡量要素，而对比综合性医院，专科医院的认证侧重点又多有不同。童兴海说，JCI标准对妇幼保健机构内保健的要求相当高，一些过去习以为常的做法被纠正。如，所有的“高警讯药物”必须严格贴好标签，谁来开启均应一一标识；孕妇“自备药”不得在病房内自行服用，必须由护士来管理、配送、服用……

　　 第三方，医院主动提效

　　业内人士认为，相比行政部门自上而下的检查，第三方“医院评价”是国际领域通用的规范医疗行为的手段，对促进服务质量、提高运行效率更为有效。长妇幼院长方文莉说:“JCI标准只是提供了核心思想，即病人安全、员工安全和持续改进。医院必须结合自身实际，消化、吸收JCI理念，用行动去实现这个核心思想。”

　　引入认证标准，更多时候是引入先进管理理念。在长妇幼认证过程中，JCI认证委员会对医院“妇女保健”提出较高要求。孕妇入院后，除却评估生理各项指征外，运动、疼痛、营养、心理等也必须一并评估，并根据轻重缓急程度进行排列。长妇幼JCI办公室主任劳国颖解释:“我们讲求提高患者生活质量，但落到实处，仍有许多空白需要填补。保健意识的强化，需要多科室(口腔、营养、中医等)共同介入，这为患者产后、术后的生活质量恢复带来保障。”

　　 重过程，操作性更强

　　国内医疗检查、审核制度大多侧重于静态档案，相形之下，JCI等“洋标准”更倾向于过程检查。如，JCI认证讲求“循迹追踪法”，每名患者从入院到出院的诊治全过程，均须严格记录在案加以明确规范。如，有个39岁产妇分娩后子宫收缩不良，后切除子宫，以往医院在抢救后即“大功告成”，而今必须追溯每一步诊治过程，分析是否有可改进之处。

　　申城多家通过JCI认证的医疗机构负责人表示，国际标准的可操作性、可行性更强，对医务人员的从业行为有较大改观。在JCI评审的两年多时间里，长妇幼产科剖宫产率逐渐下降。今年第一季度医院剖宫产率仅为29％，同比去年下降1％。

　　国际标准如何与本土环境更好地结合，也是一大挑战。如，尊重患者隐私，问诊时护士不应随意出入诊室，术前主刀医生、麻醉师等共同问诊患者等细节，在国内的诊疗实践中就常被忽视，改观非一日之功。