上海首例血型不相容亲属活体肾移植成功

　　给血型不合的人输血是医学上绝对的禁忌，如果是器官移植呢？恐怕更不可能。但是有一支上海的医学团队就是不服输。昨天，复旦大学附属中山医院宣布，沪首例血型不相容亲属活体供肾移植术成功了，A型血的妈妈将自己左侧肾脏捐献给了O型血的儿子。恢复良好的儿子昨天出院。

　　患有尿毒症的24岁青年小江长期饱受病痛，47岁的江妈妈找到泌尿外科戎瑞明主任医师，希望捐肾给儿子。中山医院在国内最早较大规模开展亲属活体供肾移植手术，对于医生们来说，这本是一个常规手术。然而在术前检查中却意外发现，江妈妈是A型血，而小江是O型血。稍有医学常识的人都知道，即使普通输血，首先必须保证的就是供血者与受血者的ABO血型相合，否则会导致严重的溶血反应。而传统观点也认为，ABO血型不相容肾移植可导致超急性排斥反应和血型障碍，是肾移植手术的绝对禁忌症。跨越血型障碍进行器官移植，在上海没有先例。但朱同玉教授带领的中山医院肾移植团队查阅了国内外大量文献，与多名国内专家学者交流论证后最终决定：接下这场手术。

　　朱同玉说，借助新型免疫抑制剂以及脱敏疗法，ABO血型不相兼容将不再是肾移植手术的禁忌症。依据现有条件，中山医院完全有能力克服血型障碍，达到和ABO血型相容患者同样的生存率。医院伦理委员会专家听取了团队意见，经慎重考虑，同意了手术申请。为了这场手术，泌尿外科朱同玉、戎瑞明、许明与肾内科邹建州、沈波，输血科姚顶根等一群专家几度会诊，制定了周密的方案和时间表：术前首先应用抗B细胞单克隆抗体，清除小江绝大多数B细胞，使其不能产生新的抗A抗体；同时按维持剂量服用免疫抑制剂十天。之后通过两次血浆置换，将小江的抗A抗体滴度由治疗前的1：128降至1：8。4月14日，这对母子间的亲属活体供肾移植手术十分成功。目前小江的肾功能已经恢复正常。

　　“尿毒症患者如果要等到血型完全相兼容的肾脏器官出现，至少需要十年时间。”戎瑞明主任医师在接受采访时表示，器官短缺一直是全世界面临的问题，而在我国供需矛盾更为突出。“家庭内互助自救”模式的活体亲属肾移植仍是很多终末期肾病患者的首选方式。如果ABO血型不相容肾移植手术得以开展和推广，针对我国肾脏供体严重缺乏的现状，就意味着可以增加1/3的肾脏供体，从而使更多的尿毒症患者得到接受肾移植的机会。