孕28周重度脑积水引流，37周顺利剖腹产出院

3月5日，一位31岁孕37周的脑积水产妇在仁济医院顺利剖宫产产下一名健康婴儿，母子平安。而在之前的9周中，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科和妇产科为首的MDT团队通力协作，不仅将她从死亡线上拉回，更帮助她圆了做母亲的梦想。最令人感动的是，了解到饶女士家境贫困，仁济医院还为其申请到宋庆龄基金会母婴平安基金的资助以解其后顾之忧。  

2017年12月31日，当大家都沉浸在喜迎新年的欢乐祥和中，仁济医院急诊却充满了紧张的气氛。来自江西的患者饶女士已经怀孕28周，却在数天前突然出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊等症状，在外院检查发现脑积水，情况严重。后辗转多家医院均表示无法治疗，建议其流产保命。饶女士之前虽已育有一女，但并不愿意轻易放弃孩子，经人介绍，抱着最后一线希望来到仁济医院求治。  

脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高，脑室扩大，严重时可危及生命。该孕妇继续妊娠意愿强烈，但脑积水若处理不当，会随时危急孕妇及胎儿的生命。“你的情况很危重，但我们一起来试试看，努力保住这个孩子，也保住你自己，让你不要这么难受。”妇产科科副主任林建华教授如此安慰患者，同时积极组织救治。  

为了尽快明确病情，林建华教授邀请了以神经外科副主任医师郑彦牵头的脑积水（NPH）诊治团队前来会诊，为其完善了相关检查，并经多次联合讨论，商定了“尽快行引流手术，降低颅压，改善症状”的治疗计划。但由于患者是孕妇，而手术需要在全身麻醉下进行，医护团队面临的风险和挑战非常大。  

郑彦医师邀请妇产科、麻醉科等相关学科进行多次会诊，制定了周密的手术方案，于1月4日为饶女士成功施行了脑室腹腔分流术，长期留置一根脑室引流管在肝区，以确保治疗效果和患者安全，并为日后可能需要开展的剖宫产做好铺垫。与此同时，林建华团队严密观察患者以及胎儿的生命特征变化，确保母婴安全万无一失。术后两次复查头颅MRI，均显示患者引流管位置正确，脑积水好转，无颅内感染及出血表现。1月14日，饶女士顺利康复出院。  

这次“死里逃生”的经历，让饶女士一家对仁济医院满怀感激。为节省医疗费用，出院后，饶女士依旧在当地医院进行产检，但她的病情始终牵动着仁济医护人员的心，其本人也多次明确表达想在仁济医院进行分娩的意愿。林建华则带领团队“全力护航”，始终关心着她的病情变化情况。3月4日，饶女士感觉下腹部发紧，曾有生育经验的她知道分娩期很快将至，立即乘坐高铁赶到上海，回到了曾给了她一次生命的仁济医院。3月5日，饶女士经剖宫产产下一名健康的婴儿，术后她恢复良好，于3月12日顺利出院。出院时，患者家属将一面绣有“医术精湛，医德高尚”的锦旗送至产科病区，感激之情溢于言表。  

饶女士家境贫困，此次就医几乎花光了这个贫穷的家庭中所有积蓄，仁济医院产科医护人员得知后为其申请了宋庆龄基金会母婴平安基金的资助。出院之际，该基金为其解决了全部医疗费用，这让这个贫困的家庭再一次感受到来自仁济医护人员的真切关爱。  

多学科协作诊疗（MDT）是目前国际领先的诊疗模式，它以病人为中心，召集多个相关科室共同制定个性化治疗方案，从而达到更好的治疗效果。此次仁济医院NPH团队与妇产科通力协作成功救治脑积水孕妇，并帮助其平安产子，这不仅体现了仁济医院神经外科、妇产科的雄厚医疗实力，更体现尊重患者抉择的人文关怀，体现了医学“人道、仁爱”的本质，受到患者及家属的高度赞誉。