胎儿脑中有泡泡 妈妈不必着急去流产
前一阵，在新华医院孙莲萍医生的门诊里，来了一个特别可爱的孩子，大家都感到十分奇怪，这么可爱的孩子怎么会来小儿神经科门诊呢？
原来这位小朋友的名字叫小佳佳，两个月前他才在小儿神经外科动了颅脑手术。那佳佳得的是什么病需要动颅脑手术呢？在佳佳还在妈妈肚子里26周的时候，产科B超医生在佳佳的小脑袋瓜里面发现中线部位有一个像鹌鹑蛋一样大的“洋泡泡”，更可怕的是随着胎龄逐渐增加，“洋泡泡”也在增大。
焦急的佳佳父母四处打听，最后找到新华医院，由产科医生、B超医生和小儿神经外科一起进行评估，顺利生下外观一切正常的小佳佳。小佳佳一出生便安排住进小儿外科新生儿监护室，进行全身检查评估，此时小佳佳颅内的“洋泡泡”又增大了，像个小鸡蛋，但一般情况良好，所以孙主任决定给小佳佳一个月的观察时间。但在孩子40天后佳佳父母发现他的头围快速在增大，吃奶后出现呕吐，于是他们赶紧又来到孙主任门诊，孙主任及时让小佳佳住进小儿神经外科病房。经过头颅MRI复查，见小佳佳颅内“样泡泡”又长大了，有鸭蛋大小，并出现了脑积水，还出现了颅高压症状：前囟膨隆、双眼球下视，头围达到39厘米。
根据佳佳的病情变化，小儿神经外科及时定制了一整套的治疗方案。在佳佳一个月的时候，由神经内镜对佳佳进行了微创的囊肿剥离手术。术中几乎没出任何血，术后小佳佳前囟平坦了，没有发热等术后反应，食奶良好，术后复查片子，脑积水好转、“洋泡泡”也缩小了，术后1周佳佳顺利出院。
那么孩子脑袋瓜里的“洋泡泡”究竟是什么呢？
在医学上，这叫颅内的蛛网膜囊肿，往往是在胚胎早期由蛛网膜分裂异常导致的。它其实是在胚胎发育过程当中，残留在颅内的固有结构的一部分，而它的成分也是我们颅脑内有的成分。随着孕期超声诊断技术的提高，像佳佳这样，在产前B超就能发现的，但另外一些孩子因为囊肿很小，不一定在产前能检查到，但在出生以后这些囊肿会缓慢增大，导致头颅庞大或者一侧颅骨膨隆，更严重的甚至会出现癫痫症状。但是一些患者即便有很大的囊肿使头围相应增大也会让家长忽视，家长会觉得自己孩子头大聪明，或者认为是睡姿不好所致。
然而颅内囊肿是否需要治疗还存在一些争议，因为存在极少部分患者囊肿自行消失报道，所以大多数患者都希望等待保守盼其自愈，以及因为早期智力行为无影响，所以直到孩子有神经功能缺失或出现破裂出血等并发症便迫切要求治疗。
规范的诊治首先在于对颅内囊肿的全面了解，即一旦发现颅内存在囊性可疑病灶，需要进一步检查排除脑发育不良、脑软化、蛛网膜下腔增宽、大脑池等不需要手术治疗的病变，结合患者年龄、囊肿大小、存在部位、与周边脑组织关系、是否存在神经受损症状等，进行术前评估。对需要手术者在评价脑脊液吸收情况和囊肿与脑室、脑池和蛛网膜下腔解剖关系后进行选择相应的手术方法。
微创神经内镜手术除治疗脑积水外，还能在颅压基本保持不变的液态环境下治疗颅内蛛网膜囊肿，将囊肿与脑脊液循环通路打通，让受压脑组织逐渐复位达到永久治愈。传统分流术虽然手术安全系数较高并不代表患者一辈子的幸福指数高，分流手术可能会使病人产生分流依赖、感染等症状。
如今二胎政策放开，高龄产妇二胎的畸形率也在相应的增加，但是如果产前B超发现孩子颅内有占位性的病变，有“洋泡泡”一样的病变，不要担心，通过手术，宝宝们也能和正常孩子一样健康地成长。
（看看新闻网记者：黄伊罕）
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