亲缘脐带血联合半相合骨髓移植成功 9岁男孩获新生

　　 旧病复发来势凶猛

　　小林出生于2006年，4岁时因“发热鼻衄”到温州医科大学附属第二医院就诊，被确诊为急性淋巴细胞白血病。这突如其来的打击，一时间让小林的父母难以接受。“怎么会得这个病？”年轻的夫妻俩面对一纸诊断书百感交集。好在发现得早，病情并不严重，经过多次化疗后，小林的病情得到了有效控制，4年半间没有任何异常。“医生说，5年不复发，这病就算痊愈了。”对于医生的诊断，夫妻俩牢记在心，内心暗暗地期盼着未来半年时间能够早点过去。

　　然而事与愿违，今年5月，夫妻俩盼来的却是小林的旧病复发。这一次病情来得凶猛，经过多次化疗，始终没有好转，一家人心急如焚，忧心忡忡中不得不再次求医问药，与小林恶化的病情赛跑。

　　 来沪求助救回一命

　　“听原来的医院介绍，上海儿童医学中心能治疗这个病，我们就慕名赶来了。”小林的父亲叶先生说。今年8月15日，经过儿医中心初步诊断后，小林被收治在普通病房内接受治疗。血液肿瘤科主任陈静告诉叶先生，治疗小林的病要进行造血干细胞移植手术。而早在今年6月，小林就已在中华骨髓库进行配型，结果显示没有适合移植的干细胞样本。小林的父母经过骨髓配对，均属于半相合，移植存在着风险。幸运的是，当初夫妻俩生二胎时，在上海脐血库中储存了弟弟的脐带血。在得知这一情况后，陈静主任决定采用小林弟弟脐带血造血干细胞联合其父亲半相合骨髓的移植方案，增加移植的成功率。“当初妻子意外怀孕，本来没想着生二胎，考虑到小林患有急性淋巴细胞白血病，听说脐带血能治疗这个病，就生下了老二，想存下脐带血救老大。没想到现在真用上了。”叶先生感慨万千。

　　获悉小林的情况后，上海脐血库第一时间调取了小林弟弟的脐带血造血干细胞并及时送到了医院。8月26日，采用弟弟脐带血造血干细胞联合父亲半相合骨髓的移植方案，小林成功进行了手术。

　　 悉心照顾顺利出仓

　　对于叶先生一家来说，手术的顺利完成仅仅是成功了一半。造血干细胞植入成功与否是后续关键所在。

　　究竟什么时候能出仓？“医生也说不准具体时间，要看检测结果和恢复情况。”小林的父亲说。等待成了唯一的答案。带着希望与不安，夫妻俩每天守护着小林，盼望着他一切安康。

　　为了方便照顾小林，一家人在医院附近租了个小房子。每天烧一些稀饭给小林吃。“自己烧得吃得惯，现在他胃口好，睡眠好，精神也好。”小林的父亲说。看着小林每天都精神饱满的样子，夫妻俩心里倍感安慰。

　　经过20天左右的观察治疗，“生命的种子”在小林体内生根发芽，茁壮成长。白细胞数量已达到出仓标准，具备基本的免疫抵抗力。9月15日，小林成功走出无菌仓。

　　 自体移植早有先例

　　自存脐带血究竟有没有必要？其实，早在2009年，中国就有了第一例自体移植的成功案例。当初一岁男孩源源被诊断患有神经母细胞瘤且到了晚期，经手术和化疗后，决定为他进行造血干细胞移植以提高生存率。利用源源出生时父母为他保存的脐带血，源源在北京儿童医院接受了自体脐带血造血干细胞移植手术。手术后，源源的造血功能恢复，肿瘤全部消失。

　　据了解，自体脐带血中间不仅有造血干细胞，还有免疫细胞、自然杀伤NK细胞，同时植活快，没有排异反应，种进体内后可以杀伤肿瘤细胞，起到一次大化疗的作用，对于肿瘤来说是一种有效的治疗办法。自体脐带血除了利用于治疗白血病、再生障碍性贫血，还可以“对付”实体瘤。

　　“在治疗时，如果有病人自身储存的脐带血，一定会选择自身脐带血治疗，因为自体脐带血的基因和配型完全吻合，不会出现移植后的移植物抗宿主反应、排斥现象。”“中国造血干细胞之父”、中国工程院院士陆道培表示，“学术上认为，遗传性疾病不能做自体移植，这是一种误区。其实，遗传性疾病也可以做自体移植，虽然不能根治，但有一年到几年的短期效果，可以为患者赢得时间，病情稳定后可以做第二次有效的移植。”目前，全世界已有超过500名患者通过自存的脐带血成功挽救了自己的生命。

　　 脐血移植创造新生

　　上世纪80年代后，国际医学界发现脐带血中富含造血干细胞，法国人首次用脐带血造血干细胞移植治疗遗传性再生障碍性贫血，获得了良好的结果。此后，脐带血成为继骨髓、外周血之外的造血干细胞移植的三大来源之一。

　　经过20多年的探索与发展，脐带血造血干细胞移植已经非常成熟，不仅能用于治疗白血病，还可以治疗遗传性及先天性疾病、代谢性疾病、血液系统和免疫系统疾病等多种疾病。据中国工程院院士阮长耿介绍，目前全球完成的脐带血移植病例接近2万例。在日本，脐带血造血干细胞移植已经成为移植患者的首选方案，每年的造血干细胞移植病例中超过50%使用的是脐带血造血干细胞移植。

　　经临床证明，脐带血造血干细胞移植不仅适用于30公斤以下儿童，对成人也同样有效。陆道培院士表示，他曾用双份脐带血对95公斤大体重成人进行移植手术，并获得成功。而日前，29岁的白血病妈妈丁香（化名）在接受双份脐带血造血干细胞移植后，从东南大学附属中大医院康复出院，她的体重达65公斤。根据上海脐血库的信息显示，截至2014年8月31日，该机构共向943名患者提供了脐带血造血干细胞临床移植服务，其中722名患者体重超过30公斤，年龄超过18周岁的成人患者507名。“脐带血对很多严重疾病都有关键性的治疗作用，它的价值是不用怀疑的，现在因脐带血造血干细胞移植而创造的生命奇迹也越来越多，以后这项技术会越来越成熟，让更多的患者受益。”中大医院血液内科丁家华主任表示。