附属仁济医院脊柱外科内镜治愈97岁高龄严重退变性腰腿痛患者

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院脊柱外科副主任医师李新锋微创内镜下成功治疗97岁高龄严重退变性腰腿痛患者，目前患者完全康复，行走顺利。几月前，这位97岁高龄的老太太在家人的陪同下，坐着轮椅来到李新峰的专家门诊，面容痛苦而焦急。原来她腰4-5椎间隙水平有一偏左侧的骨性狭窄压迫神经，造成老太太左腿抽筋疼痛，既不能行走也不能平卧，痛苦不堪。入院后脊柱外科主任沈洪兴教授组织了全科讨论会诊，这是一位高龄的退变性脊柱侧凸合并椎管狭窄的患者，与家属充分沟通后，决定由李新锋和王琨医师在局部麻醉下为老太太实施脊柱内镜手术，内镜下去除增生骨质，扩大神经通道。手术顺利，术后即刻腿痛消失，可平卧休息，术后第一天高老太就可以很开心地在病房的走廊里行走了。 

成人退变性脊柱侧凸主要是指发病于50岁以上，在冠状面上存在Cobb角大于10°的脊柱侧凸，畸形多见于腰椎或胸腰段脊柱。脊柱退变性疾病高龄化趋势逐渐明显，流行病学调查表明，60岁以上人群中，Cobb角大于10°约占68%，随着人口老龄化，将会出现更多的高龄脊柱侧凸患者。脊柱内镜技术利用椎间孔这一生理通道进行手术，局部麻醉，切口不到一公分，术后两小时下地，第二天出院，基本可以做到日间化。高龄脊柱畸形需要个体化治疗策略，内镜减压可以作为老年脊柱畸形阶梯化治疗的一部分，部分合并严重基础疾病的高龄患者，内镜治疗可以作为一种姑息性治疗方案进行选择。 

仁济医院脊柱外科成立后，确定脊柱微创外科、颈椎外科和脊柱畸形为主攻方向，微创脊柱外科亚专业的诊疗水平不断提高，椎间孔镜手术数量市内领跑、国内领先。近年来，随着内镜技术及相关设备的飞速发展，椎间孔镜手术正日渐兴起，并被越来越多地应用于椎间盘源性疾病、椎管狭窄甚至脊柱感染等脊柱疾病。椎间孔镜手术可以在局麻下进行，术中医患沟通方便，极大地减小了神经损伤等并发症的发生，对高龄、合并心肺等多脏器功能老化的患者尤其适合。对于单纯椎间盘突出和椎间孔局部骨性增生造成狭窄的情况，都能够彻底解除神经局部压迫。