能否给社区养老增加一席之地？

　　“老人的今天就是我们的明天。”在上海，养老问题一直是市民关注的焦点之一。据上海市老龄科研中心等部门预测，进入“十二五”后，上海市户籍老年人口还将快速增加。2015年，上海市户籍老年人口或将超过430万，占户籍总人口比例将近30％。如何让这部分市民既安且乐地度过晚年，既是每个家庭所面临的课题，也是城市发展必须完成的“后院防火”课题。

　　一年一度的传统节日——重阳节即将来临，本期开始，我们将以社区养老、居家养老、以房养老以及与之配套的养老设施等为主题，一起关注我们所共同关注的养老问题。

　　面对社会人群老龄化的强势来袭，社区在本市养老问题上承担着哪些责任？记者实地采访中发现，养老院、日托所等多种养老形式受到沪上老人追捧。然而，在一片叫好的背后，社区养老也存在着诸多问题：街道养老院进不去，民营养老院去不起；中心城区与郊区养老院“冰火两重天”；日托所受追捧，无奈数量无法拓展……这一系列问题再次为沪上养老敲响警钟。

　　 中心城区养老院一床难求

　　郊区养老院医疗交通让人愁

　　“床位一直吃紧，等空床位遥遥无期，只有老人过世后，才有可能接受其他人入住。”这就是黄浦区瑞金二路街道敬老院的无奈现实。该敬老院地处陕西南路，可谓是“寸土寸金”之地。两层楼的独立建筑被周围居民区层层包围，若是匆匆路过，未必能发现此处有一个敬老院。院长李健告诉记者，瑞金二路街道敬老院目前共有77张床位，其中72张为固定的社区养老床位，5张为流动的喘息式服务床位，目前入住老人为72人，已基本呈饱和状态。记者发现，其实，中心城区公办养老机构一床难求的现象非常普遍。

　　记者电话采访徐汇区、静安区等部分养老机构后发现，市中心养老机构基本呈现人满为患的状态，一床难求的现象颇为严重。相较之下，沪郊嘉定、青浦等地区的养老机构床位则并不紧张。虽然要接受漫长的等待，但大多数子女在选择养老机构时，仍比较偏向市区养老院。

　　“我家就住在永嘉路，走到瑞金二路街道敬老院只有几分钟。妈妈今年92岁了，父亲过世，我和老公都是双职工，她一个老人在家无法照顾自己，只能往街道养老院送。”市民陈女士坦言，自己在选择养老院时，首先考虑的就是离家近。“我每周都会去看她，顺便送点日常生活用品过去。要是在郊区，那就太麻烦了。”

　　家住静安区常德路的傅女士告诉记者，自己在为母亲选择养老机构时，第一考虑的就是车程问题。“我认为，车程短比交通便捷更重要。”傅女士坦言，虽然许多郊区的养老机构交通也很便捷，地铁直达的不少，但往往路上时间很长。“老实说，母亲年事已高，万一发生什么意外，我赶到郊区的养老机构都来不及。”记者采访发现，其实和傅女士持有相同看法的市民不在少数，很多人都担心，若是将父母安置在郊区养老机构，万一临终一面见不到，将抱憾终身。

　　除了出于地理位置的考虑，市民在为家中长辈选择养老院时，还十分关注其附近的医疗条件。以瑞金二路街道为例，其距离瑞金医院仅5分钟车程，距离徐汇区中心医院仅10分钟，“老人要是有个万一，急救起来路上能节约不少时间。在这种情况下，时间就是生命呐。”李健说道。

　　 街道养老院进不去

　　民营养老院去不起

　　除了考虑地理位置、医疗条件等外，价格也是市民考量的一个关键因素。记者调查发现，公办养老院与民营养老院之间收费差异十分惊人。

　　近20平方米的一间房，里面放置着三张床位，一台电视机，并内含独立的卫生间，这就是上海长宁区逸仙第三敬老院的一间普通住房。作为一家民营养老机构，该敬老院于2010年世博会期间试点，次年正式营业，目前共有320位老人入住。提及收费价格，该敬老院负责人表示，收费主要包含三项内容，床位费，护理费以及伙食费。其中，伙食费为每人每月700元，包含三餐，下午点心以及一周一篮水果。床位费每人每月1800-3300元不等，主要差别在于房型，有四人房、三人房、二人房等，且房间南北朝向也会影响床位价格。护理费则按照具体级别，三级护理为每人每月600元，二级护理为每人每月800元，一级护理则为每人每月1000元。“专门护理的费用则较高，一对四专护是每人每月1800－2200元不等，一对三专户为2300-2700不等，一对二专护户为3000-3400不等，一对一专护则为最高级别，每人每月需5000-5400不等。”该负责人表示。

　　记者为此算了笔账，入住逸仙第三敬老院的老人，每人每月最低消费3500元，而最高消费则高达近万元。“一般享受护理级别较高的老人，家属选择的房间条件标准会适当降低；相反，如果是享受三级护理的老人，则一般会选择二人房等较高床位费的房型。因此，平均下来，一般情况下老人每人每月消费在5000元左右。”该名负责人介绍道。

　　显然，在价格上，民营养老机构与公办街道养老院落差较大。以瑞金二路街道为例，伙食费每人每月540元，三人间床位费每人每月1080元，二人间则每人每月1200元，一、二、三级护理费基本与逸仙第三敬老院的收费标准相同，但专户价格则存在明显差异，仅为1350元。李健表示，住在他们这儿的老人，大多数每人每月的消费在2800元左右。

　　如此看来，公办养老院的人均消费几乎只有民营养老机构的一半，价格差异十分明显。不过，虽然前者价格实惠，但往往报名后便面临着遥遥无期的等待，让不少经济条件一般又有养老需求的家庭叫苦不迭。家住闸北区的徐女士告诉记者，自己曾前往街道养老院替母亲报名养老床位，然而等了三个多月，仍旧被通知“暂无空床”，无奈之下，徐女士只能将母亲送往离家不远的一家民营养老机构，“每个月要6000多元，老母亲的退休工资才3000多元，还不够付一半。公办的住不进，民营的又太贵，真是难啊。”徐女士苦叹连连。

　 　日托所形式受老人追捧

　　呼吁将其纳入小区规划

　　相对于养老院，记者在采访中发现，老人似乎更倾向于选择日托所这样的社区养老模式。

　　“年纪大了，不想挪窝，白天来日托所和大家聊聊，晚上回自己家睡觉，周末还能上孩子们家里聚聚，很开心。”正在江苏路街道日托所和棋友们对弈的陈老伯说道。老人如孩子，孩子需要玩伴，老人同样需要社交。托老所，为老人提供了一个社交平台，让养老的日子变得丰富多彩。

　　走近江苏路街道日托所，远远就听到了音乐声。健身活动室是一间宽敞明亮的房间，只见7、8位大妈在青年社工的带领下学跳秧歌舞，和着欢快的节奏，老妈妈们扭起来劲头实足；而一旁的娱乐活动室也热火朝天，有的老人在打扑克、有的在玩电脑游戏，有的则在打麻将。日托所负责人李杰向记者介绍道：“打麻将的这几位老人平均年龄90岁，看他们，可精神了。”

　　记者采访时正值午餐时间，11点，老人们便开始排队领饭，井然有序。记者看到，当天午餐为两荤一素一汤，老人们一边聊着天，一边津津有味地吃着饭。午餐后，老人便到休息室小憩，6间房里共放着32张大沙发椅，日托所还为老人准备了被子。据李杰介绍，每天七点半，老人们便开始陆陆续续到达日托所，一般下午三、四点左右回家。“老人们在这里有自己的社交圈，且花费也不大。除双休日外，每人每月收费300元，因此很受欢迎。”

　　江苏路街道社保科科长韦天良告诉记者，由于街道日托所供不应求，因此他们采取政府购买服务的形式，在街道日托所同一幢楼中又开设了一家日间照料中心，由颐家老年服务有限公司负责管理。据该中心负责人张欢介绍，他们目前有24位老人报名参与，共有4位工作人员。与街道日托所不同，日间照料中心全年无休。不过收费则略高一些，每人每月在780元左右，其中老人可选择30次理疗或是10次推拿。杨阿姨每天早上8点准时来到颐家日间照料中心，在她看来，每天最开心的就是和老人们闲话家常。“我和儿子媳妇同住，他们很孝顺，但白天一个人在家很难熬，到这儿来就不一样了，上午聊聊天，下午搓搓麻将，一天很快就过了。”

　　在步入老龄化社会的上海，“空巢老人”越来越多，也有些老人像杨阿姨那样，虽然和子女同住，但同样有融入社会的需求。对于这样的老人，养老院不一定适合，而“社区托老”则是一个很好的方向。在这样一个离家不远的场所，既能解决吃饭问题，又能找到伙伴，丰富多彩的活动可满足心理、精神的需求。不过记者发现，日托所与街道养老院一样，同样面临着供不应求的情况。

　　“增办街道养老院与日托所，各有难点。街道办养老院，最缺的就是拥有专业资质的人力资源，因此政府购买服务是一种较好的解决模式。而增设日托所，最困难的则是场地问题。”韦天良坦言，日托所的地点设置要求高于敬老院，“必须设在社区内或是小区密集点，如此才能方便老人每天来回行走。”

　　其实，现如今，大型社区内幼儿园、小学、医院等教育、医疗设施已较为完善，但建设日托所、养老院等养老设施的理念还较为薄弱。在未来小区开发时，开发商是否能将日托所等养老设施考虑在内？对于上海这样一个老龄化社会，政府部门在实施规划时是否也能先行一步呢？