预防胎儿脑出血要加强孕期保养和检查

　　6月29日，随着意识状态和肢体活动功能的慢慢恢复，二十天前入院的那位在妈妈肚子里就发现脑出血的宝宝终于出院了。宝宝的主刀医生，上海交通大学医学院附属新华医院小儿神经外科主任马杰教授回忆起此次国内第一例产房神经外科手术——即剖腹产完立即做脑室镜下血肿清除＋ommaya泵植入术的过程，仍然觉得历历在目。

　　“这个病例在国外所发布的医学文献报道里屈指可数，因此在术前我们无法从任何病例里汲取相关有用的经验，只能依靠新华医院儿科多学科的通力协作完成。”马杰教授告诉笔者，胎儿脑出血属于少见的怀孕并发症，大部分发生在孕后期，孕中期发生更为少见。根据出血部位可分为脑室出血、脑内出血和硬膜下出血，若血块堵塞脑脊液循环通路，会导致脑积水的发生。

　　胎儿脑出血的常见原因很多，有先兆子痫、孕妇高血压、良性或恶性脑肿瘤等，其中创伤是硬膜下出血常见的原因之一。

　　“评估胎儿脑出血的检查包括胎儿的血小板计数、血色素、先天性感染疾病、影像学检查等。在决定手术前，我们对患儿做了详尽的全身检查排除了其他病变，所幸宝宝除脑出血外身体其他部位均发育良好，目前情况稳定，还未出现其他问题。”马杰教授指出，新华医院小儿神经外科之所以冒着巨大的风险给刚剖腹产后的宝宝立即做手术，是因为胎儿颅内出血的预后范围可从正常到死亡都有可能，时间拖得越久，出血范围波及越广，脑出血的预后就越差，如果不及时治疗，可能带来严重的并发症。“由于手术及时，宝宝如今反应良好，肢体反应正常，但我们仍需密切随访跟踪，定期复查影像学及各类检查，确保孩子预后效果良好，茁壮成长。”马杰教授告诉笔者。

　　那么，精心备孕，细心呵护的宝宝为什么就出现了自发性脑出血了呢？马杰教授指出，妈妈们孕期一定要注意按时孕检，加强围产期保养和检查，预防医源性颅内出血，在怀孕和生产过程中，都要注意对疾病早发现早治疗。