羊水栓塞非常凶险发病率两万分之一

　　上周，湖南湘潭一产妇剖腹产后大出血不幸死亡，罪魁祸首被怀疑是羊水栓塞引起。上个月底，上海瑞金医院成功抢救了一名产后大出血产妇，专家同样怀疑是羊水栓塞。

　　●羊水栓塞究竟是什么？

　　“羊水栓塞是一种罕见的、突发的、难以预料的致死性妊娠并发症，所有孕妇都有可能发生，一旦出现就非常凶险。”复旦大学附属妇产科医院产科副主任李儒芝指出，羊水栓塞的发生率大约在两万分之一左右，死亡率在60％—80％。可以说，这是一种灾难性的产科并发症。“当混浊的胎儿羊水进入母体血液循环，会使母体发生类似过敏性休克反应，其内还含有一些促凝物质，会促进母体血液发生凝血改变，并造成母体多器官功能受到损害，甚至危及生命，所以，此病非常凶险”。

　　●羊水栓塞祸首是顺产？

　　很多人以为，羊水栓塞的祸首是顺产。李儒芝特别强调，顺产和剖腹产都有可能发生羊水栓塞，羊水栓塞难以预料也难以预测。理论上讲，在分娩过程中，只要母体血管有创口就有发生羊水栓塞的可能。羊水栓塞的表现有心跳骤停、不明原因出血、低氧血症和突然出现不能用产科来解释的问题。因此，当孕产妇突发呼吸困难、心源性休克、抽搐、难以解释的胎儿窘迫和异常出血时，医生要注意有无羊水栓塞的可能。一旦诊断羊水栓塞，就要积极处理，尽可能地挽救患者的生命。

　　●羊水栓塞能否产前预测？

　　羊水栓塞能不能在产前预测？李儒芝指出，自从1924年关于羊水栓塞的第一篇论文发表至今人们对其做了大量研究，可是其病理生理机制至今仍不明确。因此，目前对羊水栓塞没有什么好的预测方法，产前检查对预测其发生也没有作用。●产科大出血为何频现？

　　除了羊水栓塞，越来越多的产科大出血在产房出现。多名产科专家坦言，随着单独二孩政策放开，高龄产妇增加，产房里高危产妇也在增加，不少第一胎是剖腹产的妈妈如果二胎的胎盘位置较低就容易出现大出血，“很多时候产科医生不被人理解。”三甲医院一位资深产科医生坦言，作为产科医生，每天都很快乐迎接新生命的到来，但是每天都走在钢丝上，随时都会面对突如其来的紧急状况，“产科有很多不可控因素，即使是医学非常发达的今天，生孩子依然不能逃脱以往一只脚踏进‘鬼门关’的说法。”