附属仁济医院多学科协作成功救治巨大听神经瘤孕妇[图]

孕妇能否撑得过已经岌岌可危的颅内高压，纸片一样薄的脑干能否承受生命的重量？面对这个仍在不断抢占空间的颅内听神经瘤，一切都是未知数！可能不幸就发生在下一秒。为了救这个身怀六甲却被颅内巨大听神经瘤折磨得面瘫、耳聋、半身不遂的年轻妈妈，上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科主任医师殷玉华毅然决定将其收治入院，竭尽全力予以救治。老天不负苦心人，在医务处、神经外科、产科、麻醉科等多学科的协作下，患者不但平安地生下孩子，而且在神经科医生高超的医术下，成功地摘除了颅内直径达7厘米的听神经瘤。  

26岁江苏籍患者印某，因为听力丧失，剧烈的头痛和呕吐，还伴有面瘫嘴歪、右侧手脚活动无力而辗转江苏及上海多家医院求治，但都没有得到理想的治疗。今年4月22日，在家人的搀扶下患者来到我院神经外科主任医师殷玉华的诊室。经检查诊断，患者颅内脑干旁边一巨大占位是一个巨大听神经瘤，已导致脑干严重变形移位，伴脑积水，颅高压。按常规，这样的患者应该紧急手术，但患者已经身孕33周，需先进行剖宫产后再处理颅内疾病；但孕妇能否撑得过已经岌岌可危的颅高压，纸片一样薄的脑干能否承受生命之重都是未知数。殷玉华医师将病人收治入院后立即请相关科室会诊，以期最大程度地保证母子平安。  

接到电话的神经外科主任张晓华、产科主任林建华等专家迅速赶来了。因为患者腹中胎儿尚未足月，经过缜密讨论，大家决定先让患者入产科待产，足月后行剖宫产术，最后再由神经外科切除肿瘤；同时制订了进展性颅高压应急治疗方案。  

可是，入院三天后孕妇病情突然恶化，颅高压进一步加剧，林建华医生只能紧急在全麻下为患者进行剖宫产。考虑到患者随时可能出现的颅内危象，殷玉华医生在产科手术过程中全程保驾护航。经过林建华主任精准手术，母子平安！第二天，产妇转入神经外科监护室择期手术。在医务一处处长张继东、副处长骆华杰的主持下，浦东新区妇保所、神经外科、麻醉科及产科为患者进行了脑外科术前的最后一次大会诊。尽管困难重重，但大家都做好了充分的准备，众志成城，发起最后的总攻。 

5月3日，在麻醉科副主任陈杰医生、应隽医生的保驾护航下，殷玉华团队开始了一场艰难而危险的攻坚战。由于孕妇孕期营养充足，助长了肿瘤的“气焰”，肿瘤血供丰富，而且与脑干及蜘蛛网一样的颅神经粘连，稍有不慎都有心率、呼吸、血压的骤变，手术过程中经常响起扣人心弦“心电警报”。但是，经过10个小时的奋战，殷玉华医生凭借丰富的经验、过硬的心理素质、高超的精确操作，顺利完成了肿瘤切除。术后患者在监护室护理组的精心护理下，成功度过了脑水肿关、感染关，更让人惊喜的是，患者在术后2周恢复了听力、四肢力量、咳嗽和吞咽功能，最终顺利地康复出院。 

此次神经外科成功为孕产妇施行听神经瘤切除术，术后没有任何并发症，充分体现了我院多学科诊疗的强大实力以及神经外科过硬的技术水平。也反映了我院神经外科历经几代人半个世纪的辛勤耕耘，在疑难杂症诊断治疗、高精技术应用发展上，走在全国的前列。