社区卫生服务综合改革三大亮点 从服务转为管理
原标题:社区卫生服务综改三大亮点
文件明确指出，到2020年，申城新一轮社区卫生服务综合改革将基本实现新目标——家庭医生与居民签约服务，实施全面、连续、有针对性的健康管理，促进医疗资源有效分配与利用
昨天，市政府召开上海社区卫生服务综合改革推进会，下发了深化本市社区卫生服务综合改革“1+8”文件。
承载居民首诊、分诊任务的社区卫生服务，近年来改革措施不断：从推广“六位一体”健康服务，到试行家庭医生制、试点收支两条线，社区卫生网络布局、硬件设备等已准备就绪。数据显示，截至去年底，申城245家社区卫生服务中心推开家庭医生制，覆盖全市94%的社区卫生服务站，签约常住居民936万人，占服务人口的42%。新一轮改革亮点在何处、挑战又有哪些？市民将从中获取哪些实惠？
亮点一
家庭医生：守好两扇门
走街串巷家庭医生，为居民提供便捷诊疗、预防服务，新一轮社区卫生综合改革后，社区服务范围将更广，居民可享受到连续的健康管理。
何以实现？市卫生计生委基层处负责人表示，目前，申城正试点“1+1+1”签约医疗机构组合，即签约家庭医生的居民，可再选择1家区级医疗机构、1家市级医疗机构。家庭医生在大数据的支持下，可联网查询居民在二、三级医疗机构就诊记录，对居民健康状况、医保费用使用等产生更清晰、完整的认知。专家评价，以往，社区健康管理仅停留在健康教育、社区随访等层面；未来，家庭医生将探索有针对性的、连续的健康管理。
以家庭医生为突破口，加强卫生资源的合理应用、完善合理诊疗秩序，堪称此轮改革的侧重点。数据显示，当前申城共有3816名家庭医生，签约居民年内使用家庭医生诊疗服务的占68.1%，接受健康评估的占43.1%。记者获悉，除却守好健康门，今后家庭医生还将守好费用门，家庭医生带领团队探索医保费用管理。负责人透露，下阶段，家庭医生将尝试医保额度的虚拟管理，随后逐步过渡为医保费用管理，力争让签约居民花更少的钱看好病、管好健康。
亮点二
社卫中心：从服务转为管理
遍布全市的245家社区卫生服务中心，构成一张“步行15分钟可及”的基层卫生网络，有效提升市民就诊便捷性。新一轮改革中，社区卫生服务中心定位还将被重新定义：由曾经的单纯服务机构，转型为服务管理平台。
徐汇区卫生计生委副主任王克利说，过去，中心与家庭医生的关系更像是雇佣关系，未来，两者将会转变成为“契约关系”。根据文件意见，中心将成为政府履行基本卫生服务职能、整合资源、满足市民需求的服务管理平台，社区卫生服务中心的保障服务角色凸显，将可令更多卫生资源释放活力。
市卫生计生委基层处负责人介绍，以医养结合为例，当前养老形式包括居家养老、社区养老、机构养老等，未来社区卫生服务中心将联动相关部门，共同为医养结合搭建支持平台。此外，社区卫生服务中心还将促进医疗资源的有效分配与利用，由此形成资源集聚、整合的枢纽。
亮点三
标化工作：激发医生积极性
社区卫生工作怎样提高效率、兼顾公平，激发工作人员积极性，最终让居民从中获益？记者获悉，目前申城制定《关于本市社区卫生服务基本项目目录（2015版）》，提出6大类141项基本项目，同时引入标化工作量。相关负责人表示，根据此前全国对社区服务的总体测算，此次标化工作量以8分钟为1个标化工作时间，综合考虑工作强度、风险等，合理设定工作量，通过调整劳动报酬结构，最大程度激发医生工作积极性，引导医务人员侧重健康管理、公共卫生服务等。
专家表示，标化工作量让收入与岗位职责挂钩，从根源上引导社区医生实现有效健康管理。当前申城居民人均期望寿命达82.47岁，但健康寿命仍有较大改进空间。家庭医生服务的转变，或将有效改善居民健康寿命水准。另悉，申城多个区县正排摸辖区内社区卫生服务中心情况，符合条件者可报名参加改革试点遴选。市卫生计生委负责人透露，改革步伐并非一蹴而就，力争通过5至10年建立有序就诊秩序，让市民健康水平得到再度提升、就诊体验更加贴心。
