杭州萧山：初二女生被自家狗咬伤未就诊已脑死亡，确诊狂犬病

　　网传文件（已证实）

　　针对近日网传红头文件《杭州市萧山区疾病预防控制中心简报》，12月14日下午，萧山区疾病预防控制中心一名工作人员向澎湃新闻（www.thepaper.cn）证实，前述文件内容属实。

　　这份文件称，萧山区发生了今年首例狂犬病例。时间为2020年11月26日。

　　文件称，11月19日17时30分，浙江大学医学院附属儿童医院通过“中国疾病预防控制信息系统”报告现住址为萧山区的1例狂犬病例。萧山区疾控中心联合杭州市疾控中心、滨江区疾控中心对该起疫情进行了调查处置。

　　文件称，患者姜某为女性，是萧山区金惠中学初二在读生，其与父母及弟弟共同居住于萧山区北干街道兴议村。姜某于11月6日晚餐后在家中出现右手发麻感觉，并伴有疲乏，周身不适，但其与家人未引起重视，未就诊；8日凌晨2时许呕吐2次，并伴有出冷汗、头晕、头痛等症状。8日上午，姜某前往省儿童医院滨江院区内科就诊，医院予抗感染、抑酸、补液等对症处理；8日晚其呕吐加重，伴呕血、大量出汗、畏光等症状，转急诊抢救室；9日姜某出现呼吸困难，症状进一步加重，被收入PICU治疗，因其烦躁不安，医院予以镇静等对症治疗。姜某自13日开始逐渐进入昏迷状态，16日开始出现瞳孔散大，目前已处于脑死亡状态。

　　文件中说明，因家属称姜某几个月前曾被自家狗咬伤过，结合其脑影像等表现，医院考虑狂犬病可能。17日，医院采集其唾液、脑脊液等标本送华大基因进行高通量基因检测，19日，华大基因报告从前述唾液标本中检出狂犬病病毒基因序列，姜某被确诊为“狂犬病”。

　　经调查，姜某家今年3月曾从外捡回一只流浪狗，因4月该犬出现乱咬犬笼等异常情况，持续约2天后，他们将该犬丢弃，不知去向。家属否认患者曾被该犬致伤。今年5月他们从朋友处带回一只小狗饲养，9月该犬曾咬伤姜某弟弟(及时注射狂犬病疫苗)，姜某曾向家长说起自己在7月也曾被该犬伤过，但未被重视，故未处理伤口，未就诊，未注射狂犬病疫苗。家属称该犬未注射过狂犬病疫苗，无异常表现，姜某发病后该犬已被丢弃，现不知去向。

　　针对上述情况，疾控中心已指导家属对病家、周围环境及污染的场所和接触过的物品作消毒、焚烧等处理；要求与患者发病后唾液等分泌物有密切接触者及时接种狂犬病疫苗进行免疫预防；将相关信息通报邻近的开发区、城厢街道及滨江区西兴街道，共同加强犬只管理。同时，疾控中心要求涉事街道政府加强犬只管理，对流浪犬进行扑杀，并作消毒深埋处理；对家养犬加强登记管理及健康状况调查，倡导圈养及犬类疫苗接种，一旦发现异常犬，立即予以扑杀，并作消毒深埋处理；对该犬伤人地附近居民开展调查，发现近三个月内有被犬、猫等动物抓、咬伤且未接种疫苗者，通知其及时接种狂犬病疫苗。

　　文件还称，该病例为杭州市近5年来第二例狂犬病例(首例为2018年萧山区瓜沥镇病例)，各有关部门需引起高度重视。按照《传染病防治法》要求，相关职能部门要加强犬只管理，尤其是农村地区，强化犬只管理，推行免疫接种，对无证无主犬强制扑杀，同时对居民加强健康教育，加大狂犬病预防知识宣传力度，普及狂犬病防治知识，提高群众对狂犬病的认识及自我保护意识。各犬伤门诊应严格按照卫生部《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》等规范性文件，规范伤口清洗消毒，根据暴露情况规范使用狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂，有效地做好狂犬病预防工作。

　　澎湃新闻注意到，萧山区疾病预防中心11月23日在其官方微信公众号发布了一篇文章《死亡率几乎100%，被狗咬伤别大意！》。该文从何为狂犬病、临床表现、如何处置以及如何预防狂犬病等方面作了介绍。

　　公开资料显示，狂犬病是狂犬病毒属病毒感染引起的一种急性脑炎，是动物源性传染病。通过狂犬病发病动物咬伤、抓伤皮肤，或者舔舐黏膜或皮肤破损处而传播。狂犬病潜伏期一般为1-3个月，少数小于1周或达一年以上。