[文汇报]哮喘不是“绝症”，更不会“绝后”[图]

■周剑平    

有一天，在呼吸科门诊，我们遇到这样一个姑娘，带着男友前来就诊，一进诊室，姑娘便开始进入“碎碎念”的节奏：“医生，我和身边的这个人就要结婚了，结果发现他有事瞒着我，原来他得了绝症!”说话间，我打量了一番那个高高的帅小伙，好奇问道：“小伙子，你得了什么绝症？”小伙子轻声咕哝了一句：“我有哮喘，从小……”话未说完，姑娘便打断道：“对，医生，就是哮喘！我上网查过了，一来哮喘是慢性病，一旦得了根本治不好，绝症是也；二来哮喘是高危疾病，发作了随时会要命，亦是绝症；此外，哮喘是遗传病，而且要长期用激素，不能要宝宝，即便要了宝宝也会遗传到这种疾病，这是‘绝后’。”    

说话间，小伙子满脸通红，杵在原地，不敢动弹，欲言又止。面对姑娘的这些说辞，我有些哭笑不得，但不得不承认，她所说的内容代表一大部分哮喘人群的困惑和窘境。其实，这已不是哮喘门诊第一次接待这样的哮喘“准家庭”了。    

随着社会的发展、科技的进步，优生优育已从婚检提前到优恋、优婚，从而一些慢性病或遗传倾向疾病也受到了波及，甚至有患者哭诉因确诊了哮喘而濒临分手，对“哮喘”的这般错误理解会导致哮喘患者压力增大，甚至抱着鸵鸟心态，不承认患病，并拒绝治疗。    

日常诊疗中，我们发现不少人对哮喘这个疾病的认识存在误区。    

哮喘可以实现完全控制  

哮喘本身并不可怕，虽然无法完全治愈，但经充分治疗和有效随访，可以实现完全控制的目标，即在规范治疗下，肺功能可完全正常，参加正常运动、生活，亦不会影响寿命。据报道，患有哮喘的运动员甚至表现优于没有哮喘的人，尤其是在游泳等耐力运动项目中，这可能与机体对缺氧耐受程度更高、能更有效应对缺氧有关。    

激素是哮喘的核心治疗药物    

身患哮喘为什么要用激素呢？ 用了激素会影响要宝宝吗？ 答案当然是否定的，激素是最有效的控制气道炎症的药物，给药途径首选吸入治疗，可直接作用于气道，起效快，剂量小。不良反应主要是局部的，如声音嘶哑，咽部不适及念珠菌感染，可通过用药后漱口予以预防，而经气道入血的激素大部分被肝脏灭活，全身不良反应少，因此对于胎儿的影响少之又少。    

哮喘遗传并非100%  

那么得了哮喘一定会传给宝宝吗？ 答案也是否定的，虽然哮喘的发生与遗传有密切关系，但遗传只决定其的子女可能有过敏体质，属于哮喘易感人群，是否发病还与环境因素和后天因素相关。比如，父亲或母亲患哮喘的同一家庭，子女多人，并非每人都发生哮喘，而哮喘高危患者接受了脱敏治疗或远离过敏源，也不会再发病。    

重在正确认识和规范治疗  

日常工作中，我们发现导致哮喘高危或者症状不稳定的主要原因是缺少规范治疗，“讳疾忌医”不但会导致活动受限，影响日常工作、生活，还会增加急性发作的风险，引起反复急诊就医或住院，不但误工、误学，还会带来经济上的负担。长期反复发作还会导致慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并发症。严重急性发作时，如果救治不及时甚至会危及生命。    

综上所述可以看到，哮喘亦可良好控制如无病之人，断没有“绝后”之说。哮喘患者规范治疗，能和正常人一样畅享人生。    

(作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科主治医生、博士)    

来源：文汇报 2018.3.9  

原文： 哮喘不是“绝症”，更不会“绝后”