五楼直坠树枝插颈 附属六院医师妙手拔除

　　日前，上海交通大学附属上海市第六人民医院又创造了一个奇迹：他们多科联手，将一名从五楼径直坠落时被一根树枝插颈且全身多发伤、伴多处骨折并失血性休克的患者从死神手中夺了回来。患者家人感恩不尽，直呼“上海六院医生真神”。

　　今年45岁的雷先生在一次维修窗户时不慎从五楼坠落，落地时被地面一棵大树的树枝斜插入颈部，一直到达左侧肩胛骨上边，当场昏迷。120将雷先生送入当地医院后，院方表示无法保证树枝拔除后的生命安全，于是在作了相应的紧急处理后将患者转院至附属上海市第六人民医院救治。急诊接诊后，立即请耳鼻咽喉科、骨科、普外科、神经外科、胸外科和放射科等科室前来会诊，检查中发现，插入患者颈部的树枝粗约3.5公分，斜刺入颈部后直达左肩胛骨上缘，但并未刺穿。同时因坠落造成了患者左胫腓骨、右股骨颈等处的多发骨折。经过一系列详细的检查，医生在对患者在颅脑、全身脏器以及骨骼等各方面的损伤都作了综合的评估后明确，当务之急是拔除颈部的树枝，解除对患者生命的最大威胁。

　　众所周知，人的头颈部血管丰富、神经众多，那么树枝究竟有否伤到颈部大血管及神经？是否造成食道、气管损伤以及其它重要器官损伤？颈内的树枝有否有枝杈？是否发生断裂？如果断裂，裂开的树枝是否造成其他损伤？一切不得而知。为了确保安全，医院放射科为患者做了详细的检查，颈部增强CT及DSA确认了颈内树枝的形态及其与大血管之间的关系，并发现树枝在插入颈内时撞到了颈椎横突，不仅造成了树枝断裂同时造使得颈椎两节横突发生骨折，手术难度加大。随后，在麻醉科医师全身麻醉配合下，耳鼻咽喉科的副主任医师于栋祯和主治医师关建等医生共同为患者施行了急诊手术。手术在充分暴露了颈部两侧动脉鞘，在确认血管和神经与树枝关系，保护好神经与颈部大血管后，首先取出树枝断裂部分，再慢慢抽出了大树枝，清理了留在颈内的断枝及树叶，并对其内进行反复的冲洗以预防感染，同时术中探查发现尽管食道粘膜十分肿胀但并未出现明显的瘘口，出于安全考虑，以防止进食可能造成食管损伤加重，医生还是为患者放置了鼻饲管，帮助伤口恢复。脊柱外科张涛医生也参与手术，术中观察颈椎损伤情况以便及时处理，手术在进行了3个半小时后顺利结束。病人术后进入急诊ICU进一步监护，多科协作度过围手术期，

　　术后雷先生恢复顺利，复查颈部CT没有发现异物残留以及感染和食道损伤。病人术后2周左右拔掉颈部引流管和鼻饲管，可以正常饮食，并接受了相应的骨科手术，一切都在顺利恢复中。