朱兰：下决心努力成为居民的医生朋友

　　社区医生的责任就是在上游提醒大家:此处水深，小心落水。只有管住源头，才能避免更多人“落水”

　　从医18年，徐汇区斜土街道社区卫生服务中心家庭医生朱兰最难忘的，就是三次“出走”，因为它见证了上海家庭医生制度从无到有、从弱到强的探索之路。

　　朱兰说，大医院的医生好比在下游救治落水者上岸，社区医生的责任就是在上游提醒大家：此处水深，小心落水。只有管住源头，才能避免更多人“落水”。

　　 第一次“出走”:从诊室到社区

　　1998年，朱兰从武汉同济医科大学毕业，来到上海徐汇区日晖医院，成为一名心内科医生。2005年，她面临职业生涯中的第一个十字路口：为适应社区卫生改革需要，日晖医院转制成为社区卫生服务中心。当时，社区医生的地位不高，许多同事纷纷跳槽离开。是去还是留？

　　多年临床实践告诉朱兰，要解决大医院看病难、患者小病拖成大病等问题，关键还得靠基层卫生保健做好全方位健康管理，对此，全科医生责无旁贷。最终，朱兰选择了在社区坚守。

　　2011年，上海试点家庭医生制服务，朱兰走出诊室，走进家庭，与社区1070户家庭的2800余名居民签约，成为沪上首批家庭医生。她暗下决心，要努力成为居民的医生朋友和健康顾问，为大家守好“健康”这道门。

　　 第二次“出走”:从医院到大学

　　为了更好地服务社区居民，朱兰利用一切休息时间，跑去复旦大学请教专家，去图书馆查阅国内外文献，周末常常一瓶水、一个面包，就可以在图书馆里坐上一天。再次“做回”学生，朱兰像海绵吸水那样，拼命学习国内外对于慢病管理的前沿知识和先进理论，同时报考了上海交通大学在职研究生，并且取得硕士学位。

　　知识的积累，带来思路的开阔。朱兰开始思考创建慢性病群组干预管理新模式：“签约的2800余名居民中，有多少高血压、多少糖尿病，谁的病情稳定、谁需要进一步治疗，我都心中有数，可是光有数就行了吗？”

　　居民陈阿姨是一位高血压伴微量蛋白尿患者，需要吃多种药控制病情。听说朱兰将高血压病人集中起来，成立“群组干预小组”，陈阿姨马上报了名。接下来半年，朱兰组织陈阿姨和其他病友学习如何控制饮食、合理运动，如何制订健康计划并有效实施。如今，陈阿姨的血压得到了有效控制，药费缩减到原来的三分之一，困扰她多年的蛋白尿也消失了。通过群组干预管理，在朱兰所在的社区，已有700多位像陈阿姨那样的高血压患者的病情得到有效控制。

　　 第三次“出走”:从国内到国外

　　作为全科主任医师和中华医学会全科分会青年委员会副主委，朱兰多次前往美国、澳大利亚、韩国等国家，学习他们先进的健康管理服务体系。从中，她更加深刻地意识到，医务人员必须与时俱进，跟上时代的步伐。

　　上海新一轮医改，提出加快建立全覆盖、全方位、全生命周期的健康管理服务体系。而这，恰恰是家庭医生制服务的核心。为此，朱兰结合国内外所学，构建了一个适合社区家庭的健康评价体系，通过60余个细化指标，对居民家庭展开健康评估。

　　截至目前，朱兰所在的社区完成680户家庭健康评估，她的这套评估方案，已经在徐汇区得到全面推广。