附属仁济医院“便控SNS”术治疗功能性排便障碍获突破

近日，上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科崔喆、王争等医师共同开展了本市首例以治疗排便功能异常为目的的骶神经电刺激术（SNS）。这是继前不久开展腔镜下直肠前壁固定术（LVR）成功治疗功能性排便障碍后的又一新突破。如果说LVR术是通过修复盆底解剖结构恢复排便，那么SNS就是通过神经调节改善患者的排便生理功能，标志仁济医院功能性排便障碍的外科治疗水平又上了一个新台阶。

骶神经电刺激（SNS）又称为骶神经调节技术，是上世纪末诞生于美国的一项新技术。它通过经皮肤穿刺的方式永久植入人体的电刺激装置向骶神经发送低频、间断电刺激，从而调节改善人体排泄功能。本次接受SNS治疗的是一名深受顽固性便秘折磨多年的女性患者，不同于传统理解上的便秘，该患者症状主要表现为极度排便困难及强烈的大便不净感和残留便意，每日要服用大量泻药，且经常需要开塞露或用手指辅助，饱受抑郁、焦虑伤害。仁济医院胃肠外科在对患者进行了详细全面的结直肠肛门生理检查后，决定为患者采用SNS治疗。目前，第一阶段治疗已成功在局麻下通过日间手术的方式完成。患者自术后第二天起症状即出现明显改善，她坦言“感觉如获新生，现在每天都出门去跟朋友聚会，跟大家分享我的快乐！”现在，该患者已完成术后电刺激参数的优化调整，有望接受第二阶段手术，成为本市首位受益于SNS治疗的排便功能异常患者。

长期以来，以大便失禁、顽固便秘为代表的排便功能异常是困扰广大群众的最常见疾病之一。据统计，仅大便失禁患病率高达人群的12%，而便秘的患病率更是高达人群的27%。长期以来临床对于大便失禁、顽固性便秘的治疗手段极其有限，导致大量患者处于“隐匿”状态，自行购买泻药或用尿片、护垫解决，据统计，光美国每年非处方（OTC）泻药消费就高达80亿美元。早在2004年，仁济医院泌尿科就在国内率先采用SNS术治疗尿失禁，取得满意疗效。而此次胃肠外科成功开展的“便控SNS”术使仁济医院成为国内唯一一家能同时针对前后盆腔、排尿排便异常而开展包括SNS在内的各类最新外科手术的医疗中心，标志着该院在盆底神经功能性疾病的外科诊疗水平已跃居国内外领先水平。在未来，仁济医院将继续探索，不断超越，为更多饱受排泄功能障碍——“社交癌症”困扰的患者送去希望，带来福音。