[文汇报]求医问药

问 鸡蛋蛋壳越深营养越好吗？

答 沈敏上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科技师

我们对鸡蛋非常熟悉，然而，我们真的了解它么？  

1、红皮鸡蛋好还是白皮鸡蛋好?    

蛋壳颜色是由原卟啉-IX、胆绿素-IX、锌螯合物这三种色素在蛋壳中的不同比例组合决定。由此可见，蛋壳的颜色和鸡蛋的营养无关。但蛋壳的颜色却与蛋壳品质有关。在同一品种的鸡所产的鸡蛋中，通常颜色越深，蛋壳越厚。因此褐壳蛋更不容易破损，耐储性更好。既然蛋壳颜色与营养素组成无关，那么哪种鸡蛋的营养价值高呢？ 营养成分测定结果表明，红皮鸡蛋的脂肪含量比白皮鸡蛋高约1%，而其蛋白质低于白皮鸡蛋约1%。这会成为我们选择鸡蛋的决定因素吗？ 不会。一个鸡蛋约重60克左右，蛋白质平均水平约为7.6克，脂肪为5.4克，两种鸡蛋的营养素只有1%的高低，实在是难分高低。  

2、蛋黄颜色深浅与营养素的关系?    

蛋黄的颜色是由维生素B2和类胡萝 卜素本身颜色所表现出来的，类胡萝卜素中超过50%由叶黄素和玉米黄素组成。那些颜色深黄的蛋黄，正是叶黄素和玉米黄素的良好来源，而且非常容易被人体吸收。所以，对于正常的鸡蛋来说，蛋黄颜色越黄，营养价值越高。天然叶黄素是一种优良的抗氧化剂，能抵御游离基在人体内造成细胞与器官损伤，从而可防止机体衰老引发的心血管硬化、冠心病和肿瘤等。叶黄素和玉米黄素是眼睛中仅有的2种类胡萝卜素，预防老年性眼球视网膜黄斑区病变引起的视力下降与失明是叶黄素的独特功能。  

3、一天吃几个鸡蛋好?    

一般来说，健康的成年人每天吃一个鸡蛋，偶尔多吃一些没有什么问题。青少年生长发育快、活动量大，一天吃1-2个鸡蛋。健康老年人每天吃一个鸡蛋，高血脂和心血管病的患者最好每周食用不超过3个鸡蛋。烹制方法以白煮、蛋羹、蒸蛋为好。    

问 如何认识血友病？

答 王彦艳上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科主治医师

有档真人秀叫 《梦想改造家》，其中有一集的男主人是血友病患者。正值青壮年的他终日用轮椅代步，设计师完成了他在家中装电梯的梦想，他才得以第一次到达天台去迎接阳光。很多人会产生这样一个疑问，究竟什么是血友病？ 为什么患病人群都是男性？ 为什么都适逢青少年或者青壮年发病？ 为什么他们很多人终身都要依靠轮椅？    

血友病是一种载染色体连锁的先天性 出血性疾病，由凝血因子 VIII(FVIII) (A型血友病) 或凝血因子IX(FIX) (B型血友病) 缺乏所致。由女性携带基因，男性发病。根据世界血友病联盟全球年度调查的估算，全球约有40万血友病患者。由于缺乏的凝血因子是基因突变导致的结果，所以这种疾病是伴随终身的，很多血友病患者在少儿时期即表现为出血症状。    

如果母亲是血友病基因携带者，其儿子50%概率患血友病，其女儿50%概率成为血友病基因携带者。当父亲患血友病，母亲正常，其儿子不会得病，其女儿100%概率成为血友病基因携带者。    

血友病患者大多数出血都在体内，常见有关节出血、肌肉出血、血尿、腹腔出血、创伤后出血不止。按照凝血因子的浓度，表现为不同程度的出血症状，严重者甚至会出血不止，危及生命。由于患者的出血都在组织深部 (70%-80%发生在关节)，同时缺乏凝血因子，所以人体自身无法达到很好的止血作用，这些深部血肿只能等待机体的自行消化。在这个过程中，血肿会导致关节腔的变形。若发生在膝关节、踝关节，严重者将无法行走；若发生在指关节，患者将无法自如活动手指。    

急性出血期应尽快处理，最好在两个小时内进行。对于确定的出血部位，应进行评估，并给予适当剂量的凝血因子。当发生可能危及生命的严重出血事件，尤其是头部、颈部、胸部，以及胃肠道出血，应立即进行凝血因子治疗。在基于防止出血和关节的损坏、维持正常骨骼肌肉功能的前提下，可以通过静脉注射因子浓缩剂以防止预期性出血。    

血友病通常侵袭母亲一方的男性亲属。现已有较为成熟的血友基因检测手段，应该对血友病患者有风险的女性家庭成员的携带者状况进行基因检测，以便进行基因咨询和产前诊断。    

问 多吃抗生素还会引起腹泻？

答 秦娟秀上海交通大学医学院附属仁济医院检验科技术员

自1928年英国学者弗莱明在抗生素中发现了青霉素，英国谢菲尔德大学病理学家弗洛里实现对青霉素的分离与纯化以来，抗生素被认为是感染的救世良方，各种不同作用机理的抗生素如雨后春笋竞相出现。俗语讲“病从口入”，是指不良饮食造成身体异常，慢性如高血压、高血糖、高血脂三高症，急性如腹泻、食物中毒等。那么吃下去的抗生素对我们只有百利而无一害？    

其实不然，抗生素的广泛使用随之带来的社会问题不容忽视！ 多重耐药菌不断出现，超级细菌如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、抗万古霉素肠球菌、耐多药肺炎链球菌、多重抗药性结核杆菌，以及耐碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌等不断出现，给治疗带来极大挑战。同时抗生素的使用也改变肠道菌群，导致抗生素相关腹泻，减缓了疾病的恢复速度，增加了治疗难度，提高了病人的花费，使病人痛苦，医生头疼。    

什么是抗生素相关腹泻？    

抗生素相关性腹泻 (AAD) 是指应用抗生素后发生的、与抗生素有关的腹泻。专家将它定义为伴随着抗生素的使用而发生的无法用其他原因解释的腹泻。艰难梭菌是抗生素相关腹泻的重要致病菌，约占20%-25%。    

艰难梭菌的送检要求:    

1、一般选取布里斯托大便的5到7级检测。2、腹泻者粪便中的艰难梭菌或毒素没有临床意义。3、CDI患者接受治疗期间或治疗后检测粪便亦无临床价值。4、标本应该在2小时内进行检测，不能及时送检的应放置在4℃保存不超过3天。    

问 黑眼圈到底是不是病？

答 吴群上海交通大学医学院附属瑞金医院儿内科主治医师

黑眼圈是普遍现象，因为司空见惯，大部分人不会意识到黑眼圈与疾病相关，总体来看，黑眼圈与肠道菌群紊乱导致的过敏性疾病密切相关。    

很多原因会导致菌群紊乱，譬如药物 (主要是抗生素)、食物过敏等。人体肠道中含有大量细菌，包括有益菌、有害菌。有益菌可以预防、治疗肠道炎症发生、发展，可以维持人体的正常免疫功能。当肠道菌群紊乱导致肠壁黏膜炎症时，肠道屏障功能失调。正常情况下，一些不能通过肠壁吸收的大分子或有毒物质在肠道功能异常时，能穿透肠道保护屏障而吸收进入人体，引起机体的免疫反应，从而导致疾病。就好比用筛子过滤东西，网眼过大的话，会使大颗粒物质也通过屏障层，在临床上会表现为黑眼圈、肠道炎症加重、生活质量减退，甚至影响睡眠。    

口服食物抗原刺激消化器官黏膜局部发生反应时，在其他器官黏膜部位也能发生同样的黏膜免疫反应，可在唾液、泪液、呼吸道分泌物、乳汁、肠液等中检出相同的抗体及细胞因子，称之为“共同黏膜免疫系统”。通过共同黏膜免疫系统，使消化道和呼吸道相应、相连。因此，当有害因素引起肠道菌群紊乱时，肠道黏膜产生异常的免疫反应，呼吸道也会有同样的免疫反应。肠道菌群紊乱可引发肠漏综合征，继发免疫反应失调、免疫反应过度诱发肠道产生慢性炎症反应。肠道菌群紊乱还与过敏性湿疹、哮喘、肠易激综合征、类风湿性关节炎、偏头疼、真菌感染等疾病有密切关联。    

肠道菌群紊乱并非导致黑眼圈的唯一问题，研究发现，黑眼圈与慢性肾病也有关。正常的肠道菌群有助于排泄体内代谢废物，当肠道菌群紊乱时，体内含氮代谢物质增多，不能及时排出就会增加肾脏的负担。久而久之，难以清除的代谢废物或有毒物质增多会导致肾功能损伤、肾功能异常，也会引发黑眼圈。    

总之，肠道菌群紊乱诱发黏膜免疫紊乱是小小黑眼圈下隐藏的大秘密，共同黏膜免疫系统长期的慢性炎症引发各种疾病，如肠渗漏综合征、过敏性哮喘、自身免疫性疾病，均会导致睡眠质量下降，出现标志性的特征就是黑眼圈。所以，关注自身健康，熊猫眼不可忽视！    

(注：主要信息引自瑞金医院儿内科俞善昌教授论坛资料)  

来源：《文汇报》 2016.10.31 第06版 健康生活    

原文： 求医问药