上海部分社区医院探索实施大医院药方延伸至社区

　　市民看病为啥宁可去大医院“轧闹猛”，也不愿到家门口的社区卫生服务中心？社区没有基本药物目录外的药，是主要原因之一。今年以来，本市部分社区卫生服务中心开始探索实施“延伸处方”——大医院的药方延伸至社区，并通过物流配送至家门口。在社区就能拿到大医院的药，“小病不出社区”正逐步实现，分级诊疗有了坚实基础。

　　陈六和阿姨常年患有糖尿病，她的签约家庭医生是徐家汇社区卫生服务中心朱惠仙。作为朱医生的“铁杆粉丝”，陈阿姨坦言，朱医生技术好、态度好，本来没有必要再到大医院，“但我控制血糖要吃格华止（双胍类药物），社区一直没有，必须到大医院才能配得到，往返大小医院反复折腾、实属不便。”

　　上周四上午10时，陈阿姨像往常一样来看病，朱医生为她开了格华止处方单。随即，处方单通过手机客户端传至药企服务站点。下午4时，陈阿姨在南丹路的家中等候，6盒格华止由上药集团员工送货上门。“没想到这么方便，我以后也没必要挤大医院了。”陈阿姨说。

　　去年起，申城65家社区卫生服务中心作为社区卫生综合改革试点，启动“1+1+1”家庭医生签约服务。签约居民可享受“长处方”，也就是对诊断明确的慢性病，一次可以开具2周—4周乃至8周的药量。在此基础上，今年初，部分社区卫生服务中心再逐步探索“延伸处方”。市卫计委有关负责人介绍，“延伸处方”基于药企（目前主要是国药集团、上药集团）配送服务基础上实行，社区患者有需求，通过家庭医生开处方，处方单直接传送至药企，再通过站点取药直接配送至患者家中。

　　长处方加延伸处方，社区看病不但方便多了，价格上也有明显优惠。常年患有糖尿病的霍玉莲阿姨，算了一笔账：同样品规的药物，社区比大医院价格便宜15%甚至更多。自己平日吃络活喜、安博维、厄贝沙坦片，加在一起，每个月起码便宜上百块钱。

　　专家解释，延伸处方实现了药企B2B（药企至医院、药房）到B2C（药企至患者）的转变，这为实现社区“健康守门人”、推广实施分级诊疗制度奠定了基础。据悉，目前延伸处方在闵行、徐汇全区范围内推广实施，其中闵行已完成延伸处方近1000张。

　　徐家汇社区卫生服务中心主任汪志良说，新措施施行后，已吸引了240个居民与家庭医生签约。

　　作为一种新生事物，也有管理者提出，延伸处方固然实现了便捷、高效，但一些细节工作仍不能忽视。例如，药品开单、配送药物过程中，安全性如何保障？一旦出现药品安全问题，责任该由社区卫生服务中心还是药企承担？这些需要在实践中逐步摸索。

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　　 怎样得到一张延伸处方

　　居民就近前往社区卫生服务中心的家庭医生处，提出延伸处方申请。家庭医生调阅患者三级医院就诊记录，下单开设延伸处方，并输入客户端。客户端将数据直接上传至上药集团、国药集团，由配送公司直接配送至社区卫生服务站点或患者家中。