《健康报》：保育手术为宫颈癌患者圆母亲梦

近日，全国首个为宫颈癌患者服务的保育门诊在复旦大学附属肿瘤医院开诊，将为宫颈癌患者提供手术咨询和指征评估，并为术后患者提供备孕指导，圆患者做母亲的梦。

在我国，感染宫颈癌病原体的35岁以下女性日渐增多，15岁~24岁青年女性正成为宫颈癌感染的高发人群，其中超过40%是未婚或未生育女性。复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授介绍，过去为了根治恶性肿瘤，常常将宫颈和子宫全部切除，这意味着患者将失去做妈妈的机会。该院创新手术方式，在不影响宫颈癌治疗效果的前提下，不切除患者整个子宫，而是在切除病变的宫颈组织及与其相连的宫旁、上端阴道组织后，将保留的子宫体与阴道缝合，患者在术后能恢复月经周期，为孕育宝宝留下一条“生命通道”。

哪些宫颈癌患者能接受保育手术呢？吴小华介绍，他们在临床实践中摸索出了一条“复旦标准”：淋巴结未有转移，肿瘤最大直径小于4厘米，肿瘤局限于宫颈，年龄小于45岁且无不育病史，病理类型为鳞癌、腺癌或鳞腺癌患者。近日，该标准已被权威的美国癌症综合网络宫颈癌诊疗指南收录并推荐使用。

吴小华强调，保育手术首先必须保证肿瘤治疗的安全性，要恪守严格的手术指征。该院妇瘤科10年的临床数据显示，该手术术后复发率约2%，而相同条件的患者接受传统子宫切除术的复发率为2.5%~3.5%。10年来，该院妇瘤科应用这一创新术式已完成根治性宫颈切除手术250余例，目前已有10位宫颈癌术后患者拥有了可爱的宝宝。

吴小华说，患者术后在医生指导下备孕，将大大提高患者受孕成功的几率，同时体外受精和其他辅助生育技术能使受孕几率较自然受孕高出1/3。虽然多数患者术后6个月即可考虑怀孕，但对于术后接受过化疗的患者，建议将怀孕推迟到术后2年。

吴小华表示，患者最终能否保育，需根据术中的病理结果决定，处于指征临界点的患者，为了保证患者安全，还是建议采用传统手术方法。