护理床位一床难求怎么破？　分级诊疗逐渐推进

　　【A】市卫生计生委相关负责人昨天做客电台节目，就大家关心的分级诊疗、护理床位等问题与听众交流。请听东广记者臧明华的报道：

　　【1207卫计委1】

　　（8旬老人张先生打来电话说，他患有恶性肿瘤，希望住进长宁区文杰护理院，但始终没有床位：

　　【长宁卫计委介绍到文杰护理院，4月13日介绍过去，但就没有接受，后来长宁区卫计委联系过几次，都说没有床位，解决不了】

　　上海目前60岁以上老年人口占户籍总数的28%，80岁以上占比5%，养老和护理问题突出。市卫计委基层卫生处李水静说，老年护理床位可以说是一床难求。现在，相关部门多管齐下，尽量满足百姓需求：

　　【在医疗机构和养老机构，到2020年要建设8万张护理床位，现在大约在2万张左右，到2020年还要新增6万张。在建设床位的同时，我们也加强社区和居家的护理，在社区卫生中心有5.24万家庭病床。同时，我们也加强社区的老年护理，我们和养老机构托养机构建立合作关系，到今年年底我们和养老机构签约100%，到2017年和托养机构签约100%】）

　　【A】市卫计委此前曾披露，为了解决类似“一床难求”的情况，上海市老年医疗服务体系规划明确，到2020年，根据本市老年人口和护理服务需求，全市护理床位数按照户籍老人数的1.5%进行布局。目前，这项工作已纳入各区县卫生规划。国家层面，一个好消息是，国家卫生计生委等8部门共同起草的《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》近日正式公布。这份《意见》提出，到2017年，要初步建立医养结合的政策体系、标准规范和管理制度，建成一批兼具医疗卫生、养老服务资质和能力的医疗卫生机构或养老机构。

　　【B】分级诊疗也是市民共同关心的话题，市卫计委负责人在昨天的节目中也具体回应了相关问题，继续来听报道：

　　【1207卫计委2】

　　（听众邱先生来电反映宝山顾村社区卫生中心没有配备速效救心丸：

　　【我打过12345，回复是用其他药代替，但是其他药不行的，都大半年了，都没有这个药。都说到社区看病，但是社区没有药，我就搞不清了】

　　市卫计委副主任章雄表示，一段时间以来，不少市民反映社区医院配不到基本药物，现在，管理部门已放宽了社区医院的配药数量：

　　【我们增加了基本药物的数量，在原来688种的基础上，根据上海的情况，增加到840种。社区中心可以配备非基本药物，可以选择不超过社区卫生中心配备基本药物数20%的药物，大大放宽了社区卫生中心药品的数目】

　　同时，章雄表示，目前上海正在推进家庭医生签约和分级诊疗制度，居民可以与社区卫生中心的家庭医生签约，并在此基础上，选择一家区级医疗机构和一家市级医疗机构签约，这种1+1+1的模式能让签约居民享受到优惠，优先预约专家号，优先安排住院，经家庭医生转诊的签约居民回到社区就诊时，还可以沿用上级医疗机构的医嘱药品：

　　【结合家庭医生的制度，我们可以把签约居民的用药便捷度满足用药需求，是我们以后重点推进内容，对于签约居民，慢性病居民，病情稳定的话，我们可以一次开具2-4周的药物】

　　另据了解，全市所有社区卫生服务中心都已启动家庭医生试点，目前全市家庭医生数为3816人，签约居民936万人，占常住人口的42%。）

　　【B】市卫计委负责人此前表示，分级诊疗并不是限制病人先到基层，再到第二级、第三级医院，而是希望对60岁以上的老年患者，特别是常见病、慢性病的患者提供一种更便利的就诊渠道，选择一位家庭医生的同时，签约的二级医院和三甲医院，可以随意就诊。在这样‘1+1+1’的制度下，延续三级医院的处方，现在的社区卫生中心没有的药，也可以专门订购，在社区拿到，确保市民更方便地享受整个医疗服务。