抗癌药纳入医保 中国将进入创新药大时代

2013年8月29日，内地网上以参考价25800元售卖的罗氏赫赛汀。图源：东方IC

　　【文/观察者网 尹哲】国家医疗保障局（下称：国家医保局）组建后首轮抗癌药医保准入谈判进入尾声，前方也传来了好消息。

　　据财联社25日报道，江苏恒瑞医药的培门冬酶注射液（商品名：艾阳），以及正大天晴的盐酸安罗替尼胶囊（商品名：福可维）均谈判成功，将被纳入医保目录。

　　这一轮谈判由国家医保局于8月17日正式公开，纳入了12家药企的18种抗癌药品，涉及肾细胞癌、黑色素瘤、慢性粒细胞白血病、淋巴癌等多个癌种。

　　观察者网梳理发现，去年7月，中国首次开展药品医保准入国家层级的谈判，将包括15种肿瘤治疗药物在内的36种高价刚需药纳入医保。今年5月底国家医保局组建后，推动抗癌药降价的节奏更加迅猛。

　　另外，观察者网此前揭露过数十家A股上市药企研发不足营收5%的窘境，伴随着研发费用抵扣新政的出台，一位医药行业人士就此向观察者网表示，中国药企势必将加大新药研发力度，加速赶上海外药企巨头。

来源：国家医疗保障局，观察者网整理

　　 纳入医保意味着什么？

　　医保目录药品分为甲类和乙类。其区别是甲类药100%按比例报销，无需患者自付；乙类药需要患者部分自付，具体报销比例根据各地政策和具体药品有所不同。

　　去年纳入的均被列为乙类药，支付标准平均下降四成。15种肿瘤治疗药覆盖肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌等常见癌种，包括曲妥珠单抗（乳腺癌，商品名：赫赛汀）、利妥昔单抗（淋巴瘤）、硼替佐米（骨髓瘤）等靶向药。

　　经观察者网梳理，其中有百泰生物、先声药业、恒瑞医药、深圳微芯生物等4家中国药企提供的抗癌药。而贝达药业旗下治疗肺癌的盐酸埃克替尼也已于去年2月纳入医保。

　　纳入医保后，药价降幅可观。

　　以罗氏制药的赫赛汀为例，谈判后降幅近7成，确定支付标准7600元。而此前每支440mg的曲妥珠单抗售价逾2.2万元，病患一个治疗周期至少需要注射14支该药品。

　　实际上，人社部去年4月公布了44个拟谈判药品名单。最终36种药品谈判成功， 成功率高达81.8% 。

　　当时，《工人日报》援引复旦大学教授陈文的话称：“医保经办机构作为 代表参保人的‘团购者’ ， 发挥专业管理优势 ，与 药品‘提供者’ 通过协商谈判 ，合理确定医保支付标准。”

　　另据吉林医保局局长金华介绍，药品遴选后，谈判还设置了“企业申报”、“专家评估”、“价格谈判”3个环节，各环节相互独立。

　　陈文分析称，一方面“让企业主动参与其中，这在之前是没有过的”；另一方面，引入国际上对医保谈判重要的技术支撑，专家来自不同领域，从 药物经济性 和 医保基金承受能力 两方面展开评估测算，最后综合两组评估结果，确定医保支付标准。

　　在他看来， 高成功率 离不开程序设计和技术支撑上的创新与突破。下一步需要论证的则是如何通过机制和制度支撑 将 谈判常规化 。