手足口病流行 6个月到3岁以下儿童及时接种疫苗

　　日前，国家卫生健康委员会例行发布会上透露，我国已进入手足口病流行期，3月份全国手足口病报告病例已达2.8万例。记者获悉，复旦大学附属儿科医院报告的手足口病及疱疹性咽颊炎患儿数量从3月下旬开始有增加趋势，进入4月后每天接诊的手足口病病人数约40至50例，比去年同期增加了2至3倍。目前手足口病及疱疹性咽颊炎刚进入流行期，儿科医院传染科主任曾玫建议没有接种过EV71疫苗的6个月到3岁以下易感儿童有必要及时接种该疫苗。

　　据曾玫主任分析，随着气温回暖，肠道病毒活跃起来，同时进入新学期一个月有余，孩子入托后在集体环境中大大增加交叉感染风险，因而呈现出发病率有所增加的态势。值得欣慰的是，虽然发病数有所增加，但从去年开始整个上海市的重症病例明显减少，大大低于往年。曾玫主任认为这得益于2016年底上海开始推行易感儿童接种肠道病毒71型（EV71）疫苗。EV71可引起的危重症和致死性手足口病，我国CDC历年监测数据显示，手足口病重症病例中80%以上、死亡病例中90%以上都是EV71感染所致。接种EV71疫苗最大的意义是预防重症手足口病，避免死亡，我国自主研发使用的灭活EV71疫苗可以有效预防100%的由EV71引起的重症手足口病。2017年上海市手足口病住院病例明显减少，达到零死亡率。

　　在曾玫主任看来，疫苗接种是防控这类疾病暴发流行的重要手段，通常最好的接种时期在流行期前。目前虽然已进入流行初期，“对于尚未接种该疫苗的适龄儿童而言，流行初期接种该疫苗也能起到很好的保护作用。”曾玫主任建议，6个月到3岁以下的孩子特别有必要接种，因为重症病例绝大多数发生在这个年龄段。

　　接种EV71疫苗并不意味着可以预防所有的手足口病，因为引起手足口病的肠道病毒有很多型别，常见的包括柯萨奇A组16型、6型、10型等等。曾玫特别提醒，手足口病主要通过粪口传染，家长和老师要督促孩子做到饭前便后洗手，同时在校也要分餐饮食，不共用餐具。手足口病还有一位孪生姐妹疱疹性咽颊炎往往容易被忽视，它们都是由肠道病毒感染引起的，传播途径和方式相同，而且也会在幼托机构聚集暴发，需要按照传染病来管理。手足口病不但咽峡和口腔部位出现疱疹，手和足也会出现皮疹，而疱疹性咽颊炎的疱疹仅仅出现在咽峡和口腔黏膜，手足部位则不会出现皮疹。“这两种病具有同样的传染性，严重的疱疹性咽颊炎会导致孩子口腔溃烂难以进食，给孩子造成很大痛苦。”曾玫指出，在流行期家长要密切观察孩子，一旦发现孩子出现不愿进食，手足部位出现皮疹，需要及时检查口腔是否有疱疹，并及时就诊。临床诊断后需及时隔离，居家休息至痊愈，隔离至发病后两周才能重新返园或返校。

　　居家隔离时家长做好消毒尤为重要。曾玫表示，家长需要每天清洁患儿常接触的家具、玩具、地面等，每周用含氟消毒剂消毒1至2次。患儿的分泌物、呕吐物或排泄物以及被污染的物品或环境清洁后，要及时用含氟消毒液进行擦拭或浸泡消毒，作用30分钟后，用清水擦拭或冲洗干净。