“你成功了”！让不孕者听见最美的声音

　　孕育生命、陪伴孩子成长、与他在这个精彩世界同行，是每个家庭美好的愿景。

　　在复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心(以下简称“集爱”)副所长孙晓溪的眼中，家庭作为社会组成的基本细胞，其稳定性对整个社会的安定起到至关重要的作用；而维系家庭稳定性、增进夫妻感情的重要纽带就是拥有健康可爱的孩子。孩子能给家庭带来欢愉，为生活润色，让家庭关系更为和谐与融洽。然而，对于患有不孕不育症的夫妻来说，社会与家庭的施压让他们不堪重负，这在无形之中更加剧受孕难度。有些家庭甚至在多次尝试人工助孕、却屡遭失败以后，婚姻走向破裂，这些残酷的现实让生孩子这件事儿在如今俨然成为不容小觑的社会问题。

　　 我们是“老娘舅”

　　参与协调病患家务事

　　在孙晓溪接诊的病人中，不乏携带离婚协议书来到“集爱”、孤注一掷寻求最后希望的不孕不育家庭，这总让他感到痛心。在试图治疗疾病的同时，他也很想伸出援手来缓解社会及家庭带给他们的精神压力，带领他们走出绝望的困境。

　　曾经有一位38岁的屈女士(化名)，由于年轻时忙于工作而疏于生育，当生活衣食无忧的时候，却发现生育能力出现问题，于是她来到“集爱”，希望通过辅助生殖技术尽快怀孕。考虑到女方年纪较大、卵巢功能不理想等现实问题，孙晓溪告诉屈女士一次成功怀孕的几率不大。屈女士很焦虑，如果不能怀孕，她的家庭将走向穷途末路。根据屈女士的年龄及卵巢功能，孙晓溪给她量身定制了一个“拮抗剂超促排卵”的个体化治疗方案，并取出5个卵子，形成2个胚胎，然后植入她的子宫内。幸运的是，屈女士怀孕了。这本是皆大欢喜的结果，但故事并非因此尘埃落定。

　　在治疗的过程中，孙晓溪发现了一个问题，每次的检查和治疗都是屈女士孤身前来，丈夫从不陪伴。在一次治疗中，屈女士突然向孙晓溪提出了一个要求，想让他与自己的丈夫谈一谈。屈女士说，丈夫不关心她，即使陪她就诊，也不肯陪她进诊室，只是坐在诊室门口外的长椅上等待。每当她向医生主诉病况的时候，总觉得孤单又恐惧。于是孙晓溪找机会与屈女士的丈夫进行了一次深入谈话。“我对他说，首先，生孩子是夫妻双方必须共同面对的事，目前你的妻子在这方面作出很大牺牲，我们希望丈夫能够积极配合；其次，夫妻一定要加强沟通，当妻子有压力的时候，最想倾诉的对象就是丈夫，如果这个时候丈夫对妻子冷眼旁观、漠不关心，那就会加剧妻子单方面的压力，不利于治疗。”

　　孙晓溪以为谈话以后就可以很好地解决问题。但恰恰相反，屈女士的丈夫由于工作忙碌仍对妻子关心甚少。屈女士在怀孕后更焦虑了，她每晚要靠吃镇静和安眠类的药物才能入睡。但吃了药，屈女士又害怕伤及孩子，所以她一直沉沦于纠结的情绪中，最后不得不去精神病院寻求治疗。有一天，她来到孙晓溪这里哭着要求把孩子拿掉，她说她实在是坚持不下去了。

　　屈女士的经历对孙晓溪的触动很大:“我们在治疗不孕症家庭的同时，也在评估他们的夫妻感情。面对不孕症这道坎儿，他们能否相互扶持、积极面对并解决问题。从这点上来说，我们常扮演‘老娘舅’的角色，要掺和病人的家务事，调解病患的家庭矛盾，同时充当辅助生殖中心的心理导师。”

　　 我们的工作

　　是让“无中生有”成为可能

　　孙晓溪时常与同事开玩笑说，疾病治疗的过程都是在患者出现症状后去明确诊断并对症治疗，从而让患者减轻病痛或延长生命。但在“集爱”的治疗过程却大相径庭。“我们通过高精尖的辅助生殖技术，让无法怀孕的家庭开花结果，我们的工作就是让‘无中生有’成为可能。”在孙晓溪的微信群里，通过辅助生殖技术圆梦的夫妻经常晒出宝宝的照片，与孙晓溪一同分享初为人父与人母的喜悦之情。

　　在2010年以前，“集爱”研发的第一代、第二代试管婴儿技术分别为因输卵管不通、排卵障碍、子宫内膜异位症等原因导致的女性不孕症患者以及因严重少弱精子症及无精症等原因导致的男性不孕症患者带来福音。

　　2010年孙晓溪的到来，为“集爱”带来了当代辅助生殖技术的先进理念与潮流，也为“集爱”迅速组建了第三代试管婴儿(PGD)技术团队，2011年上海市第一例PGD婴儿在“集爱”诞生。

　　针对染色体异常、反复流产或有单基因遗传性疾病家族史的病人，第三代试管婴儿技术可以给体外精卵结合的胚胎做一个全面体检以筛查胚胎的基因是否异常，从而挑选出健康的胚胎植入母体，将后代发生家族性、遗传性疾病的可能性彻底扼杀在摇篮里，实现优生优育的目的。

　　不少患有不孕症的女性都带着“试管婴儿技术对身体是否有害”的疑问来到“集爱”，孙晓溪每次都会在做手术前，与病人耐心沟通，抚平她们的忧虑。“促排卵本身是一个短效的行为，促排卵的过程仅仅是启动了当月卵子的募集，其发育与生殖成熟是自然过程，对女性一般没有伤害。但是促排卵药物的使用存在潜在风险，对于药物特别敏感或特别年轻的女性可能出现卵泡发得过多或卵巢长得很大等过激症状。”由此可见，是否适合试管婴儿技术，一方面取决于女性自身的身体条件，另一方面取决于医生的用药经验，二者缺一不可。孙晓溪介绍说，为了丰富患者的个体化促排卵方案，在传统促排卵方案的基础上，“集爱”相继开展了拮抗剂、温和刺激、自然周期等促排卵方案。用药经验丰富的“集爱”医生对于高风险的病人会使用温和刺激的促排卵方案，并及早预判病人会否出现过激症状，这样就能在最大程度上避免因使用促排卵药物导致的过激反应，达到良好的治疗效果。此外，孙晓溪不建议病人反复促排卵取卵，在做完第一次常规取卵手术以后，至少要等3个月才能做第二次，这样可以保障病人的安全性，将伤害降低到最小值。

　　 蒲公英或潘多拉魔盒

　　安全始终第一

　　截止今年六月底，“集爱”已见证17000余个试管婴儿的诞临，荣登上海市各辅助生殖中心试管婴儿出生量之最。

　　孙晓溪时常想，通过“集爱”辅助生殖技术诞生的孩子拥有怎样的未来。无论是像散落在世界各角落的蒲公英，或是紧紧关闭的潘多拉魔盒，在“造人”的过程中，安全性始终是“集爱”所有医生最为关注的。“我们一直在回访那些接受试管婴儿术的家庭，随访准妈妈在孕期中的身体情况，询问孩子出生后身体及心智发育情况。孩子们目前的情况都很可观。后续我们还会继续随访，为更多希望通过辅助生殖技术实现怀孕梦想的家庭带去信心与关爱。”

　　由复旦大学附属妇产科医院与美国FAIRFAX遗传与辅助生育研究所共同创建的“复旦大学附属妇产科医院集爱遗传与不育诊疗中心”，在风风雨雨中已走过18个年头。无论时代如何变迁，“集爱人”为不孕不育家庭带来生命奇迹的信念却始终如一。作为中国第一家辅助生殖医疗中心，技术和理念上的领先，让“集爱”很快成为国内实力最强的辅助生殖中心之一，并创造了众多中国“第一”。

　　目前，集爱是上海最早一家具备第三代试管婴儿技术资质的医疗机构。除了在临床上帮助患者实现生育梦想，“集爱”还借助病例多、疑难杂症多等优势，积极开展相关的科研工作。

　　面对每年10万不孕症门诊量的高负荷工作，孙晓溪从未感到倦怠。“集爱”不孕症诊治团队在繁忙却有序的工作中不断提升诊疗技术经验值，“集爱”每年远高于国外的不孕症治疗周期数以及同步于国外、先进的辅助生殖技术水平，都让孙晓溪引以自豪。

　　通常，医院的传统属性给予患者陌生与冰冷的形象。因此，孙晓溪把整个生殖中心以及手术室绘制成粉色及淡蓝色，致力于将“集爱”打造为温馨、舒适的小窝。此外，孙晓溪常常定期培训“集爱”医生们的谈吐礼仪，希望通过良好的医患互动创建温暖与和谐的医疗环境。鼓励每个医生开启“医患在线沟通模式”也是孙晓溪的金点子。在这个移动医疗时代，通过便携的移动设备时时为病患传递医疗关怀，一对一解答病患问题，是孙晓溪每日下班后的必修课。

　　在“集爱”温情如家的外衣下，其团队中的每一个成员都用实际行动诠释“集爱”这个名词的真谛。孙晓溪介绍说，“集爱”拥有一支战斗力强、经验丰富的诊治团队，团队由女性不育、男性不育及遗传部三个主要临床与实验部门组成，除此之外还有胚胎实验室、护理团队等。“我们试图通过团队的集体力量，集这个团队的爱心与责任心，为患有不孕不育症的家庭圆梦。其次，我们希望为夫妻间收集爱的力量，为顺利助孕加把劲儿！”

　　孙晓溪医学博士，主任医师，博士研究生导师。复旦大学附属妇产科医院上海集爱遗传与不育诊疗中心常务副所长，上海市医学会生殖学分会副主任委员，上海市女性生殖内分泌相关疾病重点实验室副主任，复旦大学生殖与发育研究院副院长。《生殖医学》、《生殖与避孕》和《上海交通大学学报(医学版)》杂志编委会委员。主要研究领域涉及子宫内膜接受性和胚胎发育潜能的临床和基础研究。