申城急救车不堪重负 期盼多渠道挖潜增能
随着上海老龄化程度的加剧，行动不便的老人通过呼叫120救护车的方法来就医、转院和出院的情况会越来越多，实际上现在这种现象占的比例已经不小了。我家老人也曾经因自身情况不便坐出租车，转院、出院只得叫救护车来解决。这不仅是一种资源的浪费，影响真正需要靠急救车来抢救生命的病家，也使原本就捉襟见肘的120急救车更是雪上加霜，疲于奔命。
如果仅依靠病家错时呼叫或者120急救中心挖潜增能，只能在短期内缓解目前状况。因此我建议是否先在中心城区的120急救车队中，专门配备几辆用于不便老人或者是有困难的病家就医、转院等服务的车辆，所用车辆的颜色与现行120救护车有所区别，车中的配置也可相应的低一些。以后再视需求情况决定是否组建独立于现在120急救中心的救护车队，另设呼叫电话，并进一步完善其服务对象的范围、服务的内容等等，从根本上解决120急救中心不堪重负的窘境，达到合理利用急救资源，满足各种病家不同需求的目的。
鉴于目前院前医护人员队伍不稳、流失严重的状况，除了加强相关医护人员的培训外，还应在创新机制方面做一些文章。一是增加出车的津贴补贴等，以提高他们的待遇和收入；二是给有一定年限的院前医护人员进修机会，使他们同医院内的医护人员一样，有提升自己水平的机会；三是建立相应的激励机制，规定年轻医护人员在院前医护中的轮岗时间，并把它作为职称评定的必要条件和优先条件之一。
黄关桢
关键在于扩能挖潜
救护车数量少、急救人员不足、调度效率低，已成为市民呼叫救护车后久等不来的重要原因；尽快解决这一难题，让救护车真正发挥救死扶伤、助人救难的功能，也已成为市民的共同呼声。
邓为民读者提出救护车实现“分层次救护”，以减少急救资源的消耗，其出发点无疑是好的，但真要实施，却难于操作。因为救护部门的调度在接到要车来电时，是难以判别需救病人病情的重与轻，即便当救护车到达现场，发现病人病情很轻不需救护车，也无法制约、处罚对方。其次，凡呼叫救护车的，绝大多数都是临时确定，很少有人会提前一两天预约，所以要求市民对非急救需求提前预约在实际上很难做到。要从根本上解决问题，我以为应在扩能挖潜上多下功夫。
所谓扩能，是指多生产和配置各类适应城市急救业务的车辆，并根据所在区域的人口居住密度、医院设置、各类疾病发生率等因素，合理配置救护车及相关救护人员，以缓解“僧多粥少”、救护车顾此失彼令病家久等之状况。
所谓挖潜，是指通过内部挖掘，调动医院或救护车管理部门的主观能动性，健全调度指挥部门，实施救护网络化，提高其派车出车等的调度效率。同时，通过制订相关制度，完善奖惩措施，加强业务培训，增强救援人员的业务技能、责任意识和救护水平，从总体上提高救护车的使用效率和救护能力。
另外，为了减少对救护车的滥用和提高救护人员的积极性，可适当提高呼叫救护车的费用，这对那些病情不重而动辄呼叫救护车的非急救业务，也是一种合理的遏止。
铁兵
提倡自救与急救结合
在医疗救护资源、人力、物力等仍比较匮乏的当下，如果做到“自救”与120专业“急救”相结合，不但能够缓解“医患”之间“僧多粥少”的问题，更对需要救护的人带来利好。
所谓“自救”，就是指那些虽然需要救护，但在短时间里还不至于危及生命的病患者，如老年慢性病、只是伤害到头部以下并且不是血流不止的“硬伤”等情况，可以打车或用私家车(有私家车的人为数不少，在特殊情况下，也可以央求邻居或朋友、同事、亲戚等，相信他们也会鼎力相助的)将病患者及时送入医院救治，这样可能会比等待120救护车更快、更及时些，也为确实命悬一线的危重病人腾出救护资源。
同时，一旦出现伤害事故，如果是在单位的，可以视伤者情况，让单位医务室的人临时处理一下，不是非常严重的，可以用单位的车，或是员工的车，将伤者送医、治疗。
对于120专业“急救”而言，因为他们是医学专业救护人员，在医学知识、救护技能等方面，一定优于非救护专业的一般人员，因此，在救助过程中，应充分发挥自身的专业优势和特长，尽心竭力地为病患者着想，在接报伤情与救护信息后，应雷厉风行，及时赶赴现场，疾驰救护，争分夺秒，不可有丝毫懈怠，为垂危的生命尽可能赢得更多的宝贵时间，以救死扶伤的职业精神，对待每一位需要救护的人。
我想，如果大家都能够具有齐心协力、尽职尽责地做好“自救”与120专业“急救”工作的意识和行动，就一定会使有限、紧缺的救护资源得以真正用在刀口上，使急需救护的病患者得到及时的救助。
安徽蚌埠程彩娟
多管齐下缓解急救难
“救护车”是上海市民对急救车的俗称。顾名思义，急救车是紧急救治伤病员的专用车辆。上海目前只有上海市医疗急救中心合法拥有急救车，即市民说的“120救护车”，从事专业急救转运本市伤病员的工作，并且已经在全市布点，统一调度急救车，基本上能够满足市内急救伤病员的转运工作。
据我所知，上海的急救车并不缺少，造成急救车紧张的主要原因有以下几个:
一是救护人员不够充足，应付平时的呼叫尚可，一旦短时间内出现集中的伤病员，就捉襟见肘了。往往有车，却配不齐救护人员出不了车。二是急救车基本上都开到业务繁忙、路途较远、急救病床紧张的大医院，造成每次出车时间较长，甚至伤病员躺在急救车专用担架上，收不进医院，导致急救车无法“脱身”去接送下一个伤病员。三是上海白天的道路交通越来越拥挤，其他车辆不能迅速自觉让路，导致运送急救伤病员的往返时间延长。
由上可见，造成急救车出车效率较低的原因是复杂的，不是简单的将急救“分层次”就能解决的。为了提高急救车效率，除了尽力增加救护人员外，市民文明对待急救车是一个出路。首先是强调急救车使用道路的优先权，自觉为急救车让路，对不给急救车让路的车辆予以重罚。其次，自觉限制呼叫急救车的适用范围，非紧急情况不用急救车或提前一天预约急救车。对谎报病情骗用急救车者给予重罚。再次，尊重急救人员的建议，就近从速前往附近最合适的医院，不要盲目挤到几家大医院去。还有，病家要尊重急救人员，绝不埋怨或以不文明的言行对待急救人员。
最后，建议出租车公司增加并宣传“无障碍出租车”，配置可以平卧的非急救出租车，运价可以高一些，专门接待不能坐只能躺，但是病情不紧急的老人和伤病员乘车，从而缓解急救车的紧张，并且堵死“黑救护车”的门路。交通管理部门可以制订相应的规则，给予这种“准救护车”各种方便。
张云
先要疏通急诊这一关
在上海这个特大城市，急救病人呼叫救护车难，是个老问题。前一时期说是因为高峰时段跨区域调车，救护车的大量时间都消耗在路途中间；最近又说是由于非急救业务的大量增加，占去了不少急救资源，因而提出了“分层次救护”一说。这就说明，上海的救护车难叫，恐怕有更深层次的原因，用“头痛医头，脚痛医脚”的办法，是解决不了的。
据介绍，在全国各大城市中，上海救护车总量很大，占人口的比重也是比较高的。不过，由于近几年人口不断增加，老龄化带来的矛盾十分突出，因此，救护车的拥有量与它的实际需求量之间，仍然有很大的缺口。所以，研究救护车能不能满足急救病人的需要，不能只看上海拥有多少辆急救车，比其他城市高出了多少，还要看随车医生护士的数量够不够，医院急诊室接纳病人的力量强不强。上海急救病人呼叫救护车难，原因并非救护车少，而是随车急救人员不足，不配套；急诊室拥挤不堪，不能随到随诊，急诊室拖了急救车的后腿。据医务界人士反映，这个问题已存在多年，并较早提出过多培养随车急诊医师护士的构想，但培养措施不够有力，或人员招不足，或干了几年就跳槽走人。蹉跎几年，老问题依然存在。
我建议，解决急救病人呼叫救护车难，是否可以采取“倒逼”的办法，即首先疏通急诊室这一关，急诊室要从抓扩容入手，想尽一切办法，尽量扩大急诊室的容量，加快紧急诊治的流程，使救护车中的病人能随到随医，救护车也能及时周转。这就要仿照水闸在大汛高潮期到来以前先开闸放水的做法，腾空闸内的容量，为后续几步增添主动。在此前提下，病人当然也要顾全大局，谅解配合，不要在非急救情况下任意占用急救资源。 万华
可多些“差别化服务”
2006年大学毕业后，笔者一直在120救护车上工作，回顾这些年的工作经历，深深感到“分层次救护”建议接地气，很有必要。
“分层次救护”一方面充分合理地利用了城市急救资源，让120救护车能够为真正需要的病人服务，承载了社会很大的期待，另一方面也更有针对性，体现了急救业的专业化水平。
笔者曾经在北京市急救中心做过几个月的业务交流学习。在北京市急救行业有两套急救呼叫系统:一个是120，一个是999。虽然都是救护车，因为运行体系不同，两者还是有很大的区别。比如，从收费上来说，120贵，999便宜；从车上设施来说，120完善，999简陋；从配备人员来说，120多，999少。因为这些“差别化服务”，很多北京市民都有了自己叫救护车的“经验”。对于病人非危重情况下的救护，叫999收费一般要少一些；而对于病人危重情况下的救助，则叫120更给力，因为车上的医疗设备齐全，医务人员更加专业，能大大提高抢救的成功率。
在上海实施“分层次救护”也可以多些“差别化服务”。对于非危重病人的救护，可以采取提前预约，收费可以比正常的救护车便宜一些。这样一来，因为经济杠杆的作用，市民也就不会动不动就拨打紧急救助的120，从而节约了宝贵的120救护车资源。
当然，120救护车也应该在资源的分布、调度统筹以及服务的细节上多下一些功夫，让120救护车的专业性更强。