婴儿每分钟心跳250次 沪儿童医学中心成功挽救

　　每分钟心跳250次，用尽所有药物治疗，13个月大的超超(化名)吃尽苦头，依然有着一颗无法治愈的“疯狂心脏”。

　　而上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心突破禁区，为这名患儿成功实施射频消融术。经过手术后，目前小超超的心跳速度已恢复到每分钟100次左右，并不再“狂跳”。

　　儿中心昨天透露，射频消融技术将为复杂先心病术后合并症及先天性心律失常的小年龄婴儿带去新的希望。

　　 幼儿现“疯狂心脏”极罕见

　　超超患的是左后分支性室速。这类疾病好发于30岁左右的青壮年，发病率在5％以下。“但像超超这么小的年龄就非常罕见，在国内甚至是国际上都没有相关文献报道。”儿中心心内科主任医生李奋介绍说，超超的心跳不仅“疯狂”还异常“顽固”。

　　之前，超超已经辗转了上海、北京等多家医院，甚至请教了全球儿童心脏领域最负盛名的美国波士顿儿童医院，所有的药物治疗却都无济于事。

　　频繁发作，且持续时间愈来愈长，超超的生命时刻遭受威胁，严重时甚至必须使用电击除颤才能暂时控制病情。

　　“所有的药物治疗已经无法控制病情；频繁使用电击除颤不仅严重灼伤孩子的皮肤，更对患儿心理造成无法想象的影响；更可怕的是，如果继续这样束手无策，超超分分秒秒都面临死亡威胁。难道真的无法救治超超了吗？”上海儿童医学中心的专家们不言放弃，努力寻找着一切可能。

　　 射频消融术历时3小时

　　幸运的是，2013年7月欧洲心律学会、欧洲儿科和先天性心脏病协会心律失常工作组联合发布的《儿童心律失常药物与非药物治疗共识》，给了超超一线机会。该指南指出，对于“适合消融的，反复发作的单形性室速”如果合并血流动力学障碍，无论年龄可适用射频消融术。当然这份“机会”的背后，仍然隐藏着极大的风险:小婴儿的血管特别细，心脏空间小，而目前又没有专门适用于小婴儿的导管手术器械，要想成功实施射频消融术难度高、风险大，对医生的穿刺技术、导管技术以及基础电生理分析能力都是极大的考验。不忍于超超长久以来受疾病和电击除颤的折磨，在超超父母的充分信任与配合下，李奋决定为超超实施手术。

　　射频消融导管从超超细小的股静脉穿刺进入，经下腔静脉到达右心房；为了减少对胸腹腔血管的损伤，李奋采用了经房间隔前向进入左心室的途径；顺利找到心脏内的异常点；放电阻断。整个手术历时3小时，一切顺利。

　　李奋解释说，正常人的心跳是由控制心脏传导起源的窦房结控制的，成人一般在每分钟60－100跳之间，儿童一般在150以下。而超超的窦房结失去了对心跳的“控制”功能，病情发作时，心跳每分钟可达250次，进而导致患儿哭吵、烦躁，久而精神萎靡、血压下降，出现心功能不全的表现。