疾病应急救助基金难救助　申请容易批下来却难

　　核心提示：碰见“三无”病人怎么办？应急救助基金来“买单”，这个看似很美的事情在现实中却遭遇尴尬。昨天，记者从省卫生计生委获悉，从2014年11月至今，一年半时间内，全省共有近300家医院申请该基金，共涉及金额2500多万元，但真正批下来却只有1100多万元。

　　为何这么难？究竟卡在哪里？

　　 经历|70岁老人突倒地，医院垫付上万医药费抢救

　　马婉嫕，郑州市三院急诊科主任。

　　昨天，她告诉大河报记者，因为邻近火车站，郑州市第三人民医院接收各种情况的“无主病人”成了家常便饭。

　　“4月9日，在铁路印刷厂街的垃圾中转站，路人发现一个70岁老人意识不清且不停呕吐，便拨打120，我们立即派人去现场接。”马婉嫕说，接回来后，病人呼吸困难，肺部感染、心衰，血压很高，高压达到220。当时立即做了血化验，进行紧急救治。

　　记者在这个“无主病人”的病历上看到，这个病人至今没有办理付款手续，医药费是医院垫付的。粗算下来，已经有一万多元。

　　据郑州市三院急诊科的医生介绍，接回来的第三天，这个病人清醒了。“他身体其他方面的问题都控制了，但是他还有严重肾功能障碍，医院准备给他做透析治疗，但他拒绝治疗。不仅自己拔输液针，还把氧气管拔掉。”

　　郑州市三院一名知情护士说，这个病人吃喝都可以，也能自己说话，但是你问到他家里情况，他就说不知道，这种病人，属于典型的“三无病人”，也就是无主病人。

　　最终，这个病人还是去世了，但是，他留下上万元的医药费。

　　马婉嫕说，按照政策，他们正在整理这个病人的病历，准备走“疾病应急救助基金”的程序申报。

　　 数字|一年半内，申请2500多万元，通过1100多万元

　　像这样的病人，几乎每家医院每个月都能碰到，一家三甲医院的相关负责人说，类似这样的垫付费用，他们一年能达几十万元。

　　怎么办？

　　对于这种情况，2013年底，河南省出台《疾病应急救助基金管理暂行办法》，目的就是对在我省境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明或无力支付相应费用的患者进行救助，以减轻医疗机构的负担。2014年底，《疾病应急救助制度实施办法》正式出台，之后，各个医院开始可以向基金会提交申请。

　　数字显示，截至目前，一年半的时间内，全省共有近300家医院申请，共涉及金额2500多万元，但最终通过层层审核，只有1100余万元批复下来。

　　“从2014年11月底到今年4月30日，郑州市卫计委初审通过基金申请材料50余份，共计收到基金申请金额近120万元，最终审核通过75万余元。”郑州市卫生计生委相关负责人说。

　　“我们挨着火车站，这种情况比较多。”郑州市三院有关负责人说，该院自2015年1月1日开始上报，共上报符合条件者17人次，总费用17.8万元，但截至目前，医院一分钱也没拿到。

　　 尴尬|“三无”病人认定难，无力支付病人审核难

　　审批如此难，究竟是为何？

　　“主要是卡在身份认定上。”一提起这事，省卫生计生委相关负责人直摇头。

　　他说，《河南省疾病应急救助制度实施办法》（简称《办法》）由省财政厅、原省卫生厅、省公安厅、省民政厅、省人社厅五家单位联合下发。

　　这位负责人介绍，卫生部门需要审核的是医院抢救的这个病人是否属于危急重病人，也就是说，这个病是不是危及性命的，对他的抢救方式是否正确等。然后第二步是判断这个病人是不是“三无”或者是“无力支付”。

　　而所有的程序就卡在了这个身份认定上。

　　 建议|成立专门的审核办公室或委托第三方管理

　　道路艰难，难道就无可解决之道？

　　“这在全国是一个共性问题，但是也有一些省份探索出了一些成功经验。”省卫生计生委相关负责人说，比如我国南方某省，他们对“三无”的认定就很简单，就是由出现场的民警来认定。

　　“一个病人突然发生疾病，身边又没人，120到场时，民警一般也到场了，只要在这个病人身上找不到能证明身份的东西，那么民警现场就可认定是‘三无’病人。”该负责人说。

　　至于部门之间互相推诿的事，他则建议，我省应成立一个专门的应急救助基金审核办公室，“办公室的人可以设在卫生部门，但是人员可由五个部门的人组成。”

　　此外，他还特别提到，目前，我省道路交通事故应急救助基金就是一个很好的例子。“道路交通事故应急救助基金的文件是由公安、卫生、财政等部门联合印发的，但是在文件中明确提出，这个基金的审核等委托第三方去办理，这就避免了互相扯皮的事。”他说。

　　对此，我省各地也正逐渐探索。“4月27日，各相关部门再次召开会议，沟通、研讨基金拨付问题，会议达成一致意见：在确保基金使用安全、合理的前提下，改进审核方式，确保基金尽快拨付到位，受惠于民。”郑州市疾病应急救助基金管理办公室有关负责人说。

　　 疾病应急救助基金

　　 难点1

　　 “三无”病人认定难

　　“国家对三无并没明确规定，但我们理解的是‘三无’就是无家属无钱无身份证明。”省卫生计生委相关负责人说，可是，公安部门认定这个“三无”很难。

　　“医院收了无主病人后，还需要公安出具‘无主病人’证明。公安部门往往会说，这个病人有地址，虽然家里没人，但不能认定是‘无主病人’。”郑州市三院相关负责人说。

　　 难点2

　　 无力支付病人审核难

　　“三无”认定难，那么“无力支付”的病人呢？

　　“这个也比较难。”省卫生计生委相关负责人说，要判断这个急救病人是不是无力支付，那么必须看他是不是五保户或是不是低保家庭，但是目前，省民政系统全省没有联网，民政系统要查找到这个人的情况必须去本地查。

　　“比如上蔡一个病人在郑州发生急病，那么，郑州的民政系统是看不到这个病人个人情况的，必须回上蔡去查。”这位负责人说，那么问题来了，回病人所在地核查，必然牵涉到费用，因为没有专门的经费，所以没有部门愿意为此买单，因此，这个核查也会受阻。

　　 难点3

　　 医保形式多样，经过相关环节时一样艰难

　　此外，省卫生计生委相关负责人还提到，根据有关法规政策规定，“三无”和“无力支付”两类救助对象所产生的费用是先由工伤保险和基本医疗保险等各类保险、公共卫生经费、医疗救助基金等渠道支付后，剩下的才是应急救助基金给予补助，可是，目前我省的医保形式多样，有省医保、市医保、新农合，也有铁路医保等，因此，在经过这些环节时，一样艰难。