年轻女性是顽固便秘重灾区

　　由于现代生活节奏加快，工作压力增大，饮食结构的不合理，缺乏运动，以及年轻女性为了追求美丽身材而灌服减肥药，青年女性严重便秘的患者明显增多。临床调查发现，除老年因素和器质性疾病以外，几乎所有每周排便少于3次者均为青年妇女。严重者每月仅2－3次。临床上，她们大多感到腹部胀闷、阵发性腹痛、排便极端困难，甚至有排便恐惧感。

　　大多数便秘患者，尤其是青年女性发病原因不清楚。笔者通过临床研究发现，青年妇女的严重便秘主要与排便协调系统障碍、女性激素异常、月经周期以及骨盆底部和括约肌神经分布异常有关。

　　对于青年妇女严重便秘的治疗更为棘手，传统的西医导泻、灌肠、手术等方法都会带来许多副作用。我们通过对严重便秘的青年妇女调查发现，许多患者大多在行经期间排便缓解，甚至一过性腹泻，与国外报道相符。在此时正值活血和祛瘀期，笔者通过活血化瘀和扶正行气法则来治疗便秘，结果疗效显著。

　　中医在治疗青年妇女便秘时，注重辨证施治，在扶正的基础上，笔者通过经验方车前五仁汤结合理气活血、滋阴活血、清热活血法则进行治疗。丹参、川芎等活血化瘀药物具有良好的改善全身(包括胃肠道)微循环的作用，使排便系统正常工作，有利于便秘的缓解。川芎属血中气药，本身具有一定的补气作用，从而促进胃肠道的蠕动力。丹参具有良好的营养及双向调节作用可以扶正补气，使功能性便秘得到改善。

　　曾有一26岁的女性，教师，有便秘史10年，便秘初始曾自服解毒、润肠、养颜的减肥茶、丸药、胶囊等通便药可以缓解；近年来便秘加重，口服以上药物均已失效，需用开塞露才能排便。因为这类药物均有大黄、番泻叶、芦荟等含蒽醌类的泻药，长期服用可导致肠壁神经丛的损害，因而减弱直肠排便反射，加重病情，甚至导致医源性结肠黑变病。当时患者7－10日排便一次，伴口渴欲饮，焦虑烦躁，失眠，脱发，容易出汗，下腹会阴处隐隐胀痛不适，舌色红边有瘀点，脉弦而涩。经过笔者辨证后，用车前五仁汤辅以扶正滋阴及活血进行治疗，半年后痊愈。

　　青年女性在积极治疗便秘的同时，应注意以下预防保健措施:1.多食多渣蔬菜、水果和粗粮，多吃具有润肠通便的食物和易产气的食物。每日要有足够的饮水量，可使肠道得到充足的水分，使大便通畅。2.运动疗法，包括腹部按摩、腹式呼吸、转腰运动、提肛运动等，坚持长期做做，对预防便秘

　　很有好处。

　　(作者是上海市中医院肛肠科主任医师)