附属六院为尿失禁41年农妇成功实施尿道修复术

日前，上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科撒应龙主任医师为一湖南籍农妇成功实施复杂尿道修补手术，使其结束了41年尿失禁的痛苦，回归健康人生。 

来自湖南农村的余老太今年62岁，41年前的她只有21岁，在当地妊娠足月分娩时难产出现大出血，不仅昏迷了7天，一个足月男婴夭亡，更让她难堪的是从此后她就不能自己控制小便，只能用自制的布垫垫着。尿失禁带给她的阴影不仅仅是她41年来因为浑身的骚臭被人耻笑、遭人白眼，更让她痛苦的是她这辈子无法再生育，这在有着浓重的传宗接代的乡风乡俗前抬不起头来。 

41年来，21岁的小余变成了六旬老太，她在当地几家医院先后住院10次，明确诊断为“膀胱阴道瘘”，接受了10次尿道修补手术。每次手术前，她与丈夫都抱着极大的希望，可是手术一次又一次的失败，使余老太始终无法摆脱尿失禁的阴霾。夫妻俩多次上访求助引起了当地有关部门的关注，鉴于余老太的实际情况，特许批准前往享誉全国的上海交通大学附属第六人民医院泌尿外科就诊。 

今年6月中旬，夫妻俩来到市六医院，慕名找到了泌尿外科撒应龙主任医师，经过初步检查，确诊为“膀胱阴道瘘”，需要手术治疗。可是在这之前，由于只有9张床，床位紧张，从全国各地慕名来请撒主任开刀的患者已经排队达25名，患者一般都要在医生开具住院卡后在外等待2-3周方可入院治疗。焦急的余老太一听就急了，撒主任破例一周后就将余老太收治入院。 

按照常规，余老太接受了尿道镜、尿道瘘探查等相关检查。面对余老太41年的病史、10次手术有可能形成的创伤、瘢痕组织脆弱难以缝合的困难，平均每年要进行类似的高难度尿道手术400余例、从事泌尿外科临床工作已经26年的撒应龙主任也感到非常棘手，尤其在手术前的尿道瘘探查中，确实也找不到、看不到余老太的尿是从哪里漏出来的？找不到瘘道，尿道修补手术还要不要做？手术能否取得成功？但是，余老太坚决要做手术的态度最终打动了心慈技高的撒主任，深表同情的他决定为改变余老太的生活质量再努力一次。 

在做好术前准备工作，与余老太及家属反复沟通手术方案和手术意外风险以及术后疗效后，6月29日下午由撒应龙主任主刀，在全麻下行手术探查，余老太因10次行手术治疗，外阴及下腹部见大片的疤痕组织。先行膀胱尿道镜检查，检查膀胱内未见明显瘘口，双侧输尿管口显示良好。于膀胱颈部左侧可见凹陷，阴道内指诊阴道前壁凹陷，未触及明显的瘘口。尿道内置入导尿管，膀胱内注入碘伏液进行阴道内检查，发现尿道口左侧下方见一针眼样瘘口，瘘口内碘伏液渗出明显。置入输尿管导管检查发现导管自膀胱颈部凹陷处引出，明确有膀胱阴道瘘存在。余老太的尿道瘘道终于找到，这个长短粗细就象一根牙签似的小小瘘道足足折腾了余老太41年。 

找到瘘道后的撒主任一点都敢懈怠，接下来进行的膀胱切开联合经阴道内的手术修补又是考量医生是否具有高超手术技巧的难题。已经积累了3000余例高难尿道修复技术的撒应龙主任经过3小时的努力，成功地完成了这台手术。 

7月15日下午，术后第一次到专家门诊随访的余老太激动地向撒应龙主任表示由衷的感谢，折磨她41年的尿失禁病痛终于消失，她完全康复了。