历经4小时手术 上海援疆医生为莎车女孩摘除巨大脑瘤

来源: sh.eastday.com

3月27日，上海医生李海蒙、刘伟等在莎车县人民医院开展该院首例小脑幕下肿瘤手术。

　　颅内肿瘤开颅手术、小脑幕下肿瘤手术、胆总管囊肿切除手术……近日，新疆喀什市莎车县人民医院完成了多例该院“首次”手术，大夫都是上海第9批援疆医疗专家。

　　记者4月5日从上海援疆莎车分指挥部获悉，从今年2月21日抵达莎车县人民医院至今，上海援疆专家已实施了多个高难度手术，救治了多名患者，其中3例为该院首例开展的难度极高手术。

　　上海援疆前方指挥部总指挥长、喀什地委副书记杨峥表示：“上海将充分发挥上海医联体的作用，举全上海援疆力量，帮助莎车县人民医院更好更快地发展。”

　 　首例小脑幕下肿瘤手术

　　2017年2月21日，上海9名援疆医疗专家抵达新疆喀什市莎车县人民医院。队长董沛晶任医院副院长，其余8名专家专业涵盖儿科、消化内科、心血管内科、神经外科、肾病科、普通外科、耳鼻喉科、重症医学科（ICU）8个领域。

　　他们的到来，使得部分难度极高的手术得以在莎车县开展。

　　今年2月，维吾尔族女孩古丽扎无故出现间断头痛，后四肢抽搐，伴有呕吐，入院后核磁共振发现，她脑内有一个巨大肿瘤，足有50mm×45mm×40mm，压迫第四脑室和小脑。

　　来自上海市第一人民医院的神经外科主治医师李海蒙立即组织自治区援建专家刘伟、科室骨干阿力木江·艾力和周广平共同决定治疗方案。根据病史、体征及辅助检查，考虑髓母细胞瘤可能性大，不进行手术切除加放射治疗和化疗，存活率不超过1年。

　　讨论一致认为，手术切除肿瘤方有一线生机，但是对莎车县人民医院而言，小脑幕下肿瘤切除术属新领域，医生没有相关的手术经验，手术中及术后死亡几率较高。

　　在女孩家长强烈要求下，3月27日，李海蒙、刘伟等在莎车县人民医院开展该院首例小脑幕下肿瘤手术。

　　手术由李海蒙主刀，刘伟和周广平协助。经过了4个小时手术，他们清除病变脑组织、留取病检标本、严格止血，切除了肿瘤。

　　古丽扎于术后清醒，安全返回脑系科监护室。紧接着由医护人员不眠不休实施24小时重症监护，手术效果达预期。

　　 首例颅内肿瘤开颅手术

　　在为古丽扎手术前，李海蒙和刘伟已有过一次合作——为一名脑胶质瘤患者成功实施了开颅手术，这也是莎车县人民医院实施的第一例颅内肿瘤开颅手术。

　　当时，这名患者因癫痫发作到院就诊，经头部CT检查、行头颅MRI+增强后诊断为右侧颞叶占位。李海蒙和刘伟凭借多年经验判断，患者颅内占位为胶质瘤，需手术切除肿瘤送病检，以延长其生命，并为随后的综合治疗创造时机。

　　本次开颅手术是莎车县人民医院实施的第一例，手术难度相当大。胶质瘤系浸润性生长肿瘤，其与正常脑组织没有明显界限，难以完全切除，大脑是人体神经系统的“CPU”，一处处理不得当，就将危及生命。由于医院没有肿瘤手术专用器械，李海蒙拿出从上海自带的手术器械。

　　手术于3月14日进行。手术室中，担任主刀的李海蒙沉着冷静，刘伟和阿力木江·艾力积极协助，翻开皮瓣、开骨窗、清除病变脑组织……术后患者安全返回脑系科监护室。

　　李海蒙和刘伟到莎车人民医院后，注重新技术、新项目开展，他们常说，把技术留下来，大大提高脑系外科服务水平才是他们的真正目的。

　　 为6岁女童开展首例胆总管囊肿切除

　　在莎车县人民医院，首例胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术也于近日在援疆专家的手中完成。

　　年仅6岁的女孩西热帕反复右上腹胀痛达10个月之久，被家人送至莎车县人民医院求诊。经B超检查发现，西热帕胆总管已扩张至67×42mm（正常仅3mm左右），拟诊断为先天性“胆总管囊肿”伴胆总管急性感染。囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术成为了首选术式。

　　因儿童肝总管较成人细，在实施肝总管空肠Roux-en-Y吻合时要特别防止吻合口狭窄、吻合口漏，这对给成人手术的外科医生都已经是一次挑战，更不要说是儿童了。

　　来自于上海浦南医院的普外科副主任医师陶国强接下了这个手术。他在术前查阅了大量的文献，做了充分、周祥的预案，在当地医生的配合下，经约2个小时的精心手术，最终取得了良好效果。目前患儿已痊愈出院。