多模影像融合

4月18日，上海交通大学医学院附属仁济医院功能神经科联合全市多家医院功能神经方面的专家为广大癫痫患者举行大型义诊，吸引了诸多市民患者前往咨询。仁济医院功能神经科目前是华东地区最大的癫痫外科诊疗中心，开展难治性癫痫手术治疗已10余年，完成癫痫外科评估近5000例，在该领域积累了大量的经验。 

在人们印象中，癫痫患者一旦发作，通常是抽搐、晕厥、口吐白沫；殊不知当有人会原本走得好好的突然停下来呆滞半天，或者突然掏出自己的手机、钱物分散给周围人可事后却又毫无记忆、有的在公众场合突然脱去自己的衣裤、甚至开车时突然违规行驶等各种怪诞行为发生时，人们却很少会想到癫痫。而在专家的眼中，这些人和家属在身体和精神上都承受着由癫痫带来的极大痛苦与折磨。    

我国目前有癫痫患者900多万，而每年新增大约40万，其中至少有一半病人在儿童或青少年时期发病，从而影响其学习、工作以及将来的婚姻和家庭，对社会造成严重影响。癫痫其根本的发病原因在于神经元组织的病变，造成大脑神经元组织的异常放电。这些患者中有近30%患者经正规药物治疗2年以上仍不能有效控制，成为难治性癫痫。还有部分患者由于长期服药导致智力、性格、行为等方面的副作用，需要外科手术治疗。    

据仁济医院功能神经科主任徐纪文介绍，目前仁济在癫痫外科治疗方面又取得了新的突破：在沪率先应用多模影像融合技术，指导癫痫病灶空间定位，大幅度提高了手术的精准性及微创性。该技术将多种模式、不同时间段的影像学检查资料，包括头颅CT，T1、T2、FLAIR等多序列磁共振，MRA，MRV，DTI，fMRI，PET-CT等一系列病人检查资料，融合于一个立体模型，然后综合分析制定手术治疗方案，术中结合神经导航精确切除病灶，由此改变以往由于病灶位于运动或语言等功能区位置，而无法手术的局面。    

自去年起上海仁济医院运用该技术辅助癫痫手术治疗取得良好的疗效。朱某是一名5岁女童患者，药物控制效果不佳，每天发病几十次，出现左侧肢体偏瘫，瘫睡在床。入院检查后确定癫痫病灶位于脑右侧中央前回，该区域管理右侧肢体运动功能，如果常规切除手术将影响运动，甚至终生瘫痪。因此，医疗组根据多模影像融合及完善的脑电图及皮层功能定位，进行了癫痫病灶切除术，最大限度保留运动功能。手术顺利完成，患者在手术后出现短暂右侧肢体偏瘫，但在2周内快速恢复，好于术前水平。目前患者已经术后半年，完全无癫痫发作。    

据徐纪文介绍，目前神经外科多模影像融合技术只在国内极少数医院开展，且还处于起步阶段。在国际上，该技术只应用于大型癫痫诊疗中心，仁济功能神经科在这一领域取得了部分经验，该技术提高了定位精确性，最大限度保留患者神经功能，减少手术创伤。同时，他指出，目前只是迈出了一小步，多模影像融合技术对影像学非可视（肉眼无法辨别）病灶进行判断及定位，还需要大量人力物力投入进行模型建立及数据处理。    

此外，徐纪文还指出，由于癫痫治疗存在治疗观念偏差、治疗资讯无法覆盖患者等情况，甚至市场上出现了很多良莠不齐的癫痫治疗机构，这些都可能导致贻误病情，甚至危害患者、家庭和社会，所以，他希望广大患者要及时认识癫痫的危害并及时到正规的医疗机构就诊。