[文汇报]国内首例电刺激手术治截瘫获成功

　　上海交通大学医学院附属同仁医院昨天正式对外发布，由该院孙成彦主任领衔的神经功能团队成功为一名脊髓损伤的截瘫患者开展了脊髓电刺激手术。经过不到2个月的后续康复，目前病人已经恢复了部分感觉和运动功能，并能脱离拐杖自主行走1000米。据文献检索，这是国内首次运用电刺激手术治疗截瘫患者。而此前国外医学界的相关报道仅为个位数。 

　　患者今年24岁，5年前在家修缮房屋时摔伤，导致脊髓损伤，遂出现双下腿肌力完全消失、不能动、腰以下感觉消失的症状。受伤后，他虽在当地医院急诊接受了椎体稳定减压手术，但术后只能扶着拐杖在很短的时间内走上几步，而且下肢感觉反应仍然不敏感，皮肤温度也较其他正常部位要冷，出现顽固性褥疮和性功能障碍，排尿不尽。 

　　今年1月，孙成彦领衔的专家组给患者实施了脊髓电刺激手术。术中尝试通过给有剩余功能的脊髓神经进行内置电刺激，来恢复脊神经功能。据了解，脊髓电刺激系统由三个部分组成：植入患者脊髓硬膜外间隙的电极，植入腹部或臀部皮下的发放电脉冲的刺激器，以及连接两者的延伸导线。孙成彦介绍说，电极是植入在需要激活的部位，发生器产生的电脉冲能模拟人的神经电冲动，通过对电压、电流、频率等参数调控，对“沉睡”的受损脊髓神经或部分正常脊髓神经进行持续性地激活，从而诱导神经功能的恢复。 

　　手术后第二天开机，患者下肢就感觉到了麻木，专家团队给患者设置了合适的电压范围，并教会患者使用程序控制仪，根据自己感受调节电压，来刺激脊髓神经和下肢感觉。两周后，患者的痛觉和温度感觉有了明显改善，皮肤温度也较之前高了很多，褥疮开始出现愈合趋势。 

　　昨天，康复训练后患者首次随访评估令医患惊喜连连。在不到2个月时间里，患者脚跟部久治不愈的褥疮完全愈合了，下肢也逐渐有力气站起来，能够坚持步行1000米以上并脱离拐杖。 

　　这是否意味着截瘫患者今后都能重新站起来？孙成彦解释说，人体脊髓神经网络好比是一个电网，而脊髓神经损害就如同电网在某个位置上被人为切断。一旦脊髓神经受损，相应的身体区域就会出现大面积“停电”现象。不同部位的脊髓损害会导致不同的症状。此次接受手术的患者的受伤部位与桑兰有类似之处，但也略有不同。孙成彦强调，该患者术前检查时，发现其脊髓损伤属于不完全性，仍然残存微弱的运动功能，医学上称之为部分截瘫。而此次通过电刺激手术，为神经细胞讯号传导建立了一种新的联系通道，逐步重建皮肤的感觉功能，并促进了溃疡的愈合。还需再辅以科学和个性化的康复治疗，患者的运动功能才得以明显提升。“但这并不意味着，通过电刺激手术可以完全治愈截瘫。” 

来源：《文汇报》 2015.03.26 第07版 

原文： 国内首例电刺激手术治截瘫获成功