[上观新闻]吸电子烟=戒烟成功？戒烟门诊医生：形式大于意义[图]

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需要注意的是，一些受试者在使用电子烟成瘾后，将电子烟作为新的爱好，他们认为，电子烟比卷烟安全且享受使用电子烟的过程。经统计发现，三分之一的当前电子烟应用者均无吸烟既往史，换言之，对于本不吸烟的人而言，电子烟却提供了一个新的“兴趣爱好”。  

目前全世界有超过10亿烟民，其中70％以上分布在发展中国家。预计截至2025年，全球吸烟人数将达到16亿，每年有约400万人死于由烟草制品引发的疾病。目前在中国，每年因吸烟死亡的人数保守估计约100万，按照当前趋势发展下去，2030年之后，这个数字预计将飙升至300万左右。  

与此同时，女性烟民的比例呈现进行性上升态势。究其原因，“尼古丁成瘾”正是烟草依赖的根本原因。值得庆幸的是，3月1日，“史上最严控烟条例”——《上海市公共场所控制吸烟条例》出台以后，越来越多的烟民走进戒烟门诊，加入戒烟大军。不过近年来，市场上出现了一种用于戒烟的新产品——电子烟。电子烟是否真的能够辅助戒烟，从其诞生开始就一直争论不休。  

状似普通香烟的 “ 电子烟 ”

电子烟本质是一种以电池为电源、提供汽化尼古丁的装置。它通过内部的尼古丁传递系统发挥作用，可以减少吸烟者对吸食卷烟的需求。作为一种非燃烧的烟类替代产品，通常以不锈钢制成，外形如普通香烟，可装入含不同浓度成分尼古丁的液体。  

电子烟在使用时如同吸真的香烟，可以产生火光和蒸气，使人有“吸烟”的感觉。电子烟中所含的尼古丁也包括高、中、低、无4种，吸烟者可先使用尼古丁含量高的烟弹（此种烟弹中所含尼古丁也远小于传统卷烟），之后逐渐减量至不含尼古丁的烟弹。尼古丁用尽后，使用者可以替换烟弹，也可以向烟弹中添加尼古丁烟液。一项调查结果表明，尼古丁含量高的烟弹更受欢迎，其中，18mg尼古丁的烟弹最受欢迎。  

电子烟成为不吸烟者的 “ 新爱好 ”

虽然电子烟是一个新鲜事物，但其发展速度却极其惊人。2004年，它首先由中国的一家生产商发明，并作为一种戒烟产品投入市场，2007年英国人也发明了电子烟相关产品。  

有数据显示，2010年，全球电子烟销量为75万支，2011年增长到250万支，2012年达到350万支。2014年，英国市场上一共有466种品牌，7764种不同口感的电子烟。2017年，全球电子烟销售额有望突破100亿美元。  

来自北美、欧盟和韩国的调查显示，2008至2012年，电子烟的使用量在成年人和青少年中至少翻了一番。2010年，1.8%的美国成年人曾经使用过电子烟，2013年，这一数据攀升至13.0%。  

需要注意的是，一些受试者在使用电子烟成瘾后，将电子烟作为新的爱好，他们认为，电子烟比卷烟安全且享受使用电子烟的过程。经统计发现，三分之一的当前电子烟应用者均无吸烟既往史，换言之，对于本不吸烟的人而言，电子烟却提供了一个新的“兴趣爱好”。  

吸电子烟等于戒烟成功吗？

一项网络调查结果显示，66.8%的吸烟者在使用电子烟后卷烟烟量有所下降，48.8%的烟民在使用电子烟一段时间后戒烟（戒除卷烟），6个月的戒烟率为31%，每天使用电子烟超过20次的吸烟者戒烟率更高（达70.0%），其中34.3%彻底戒除了对尼古丁的依赖。  

不过，世界卫生组织（WTO）将电子烟定义为一种未经证实的尼古丁替代疗法，目前尚未获得科学证据证明这种产品的安全性及有效性。  

那么，为何吸电子烟对戒烟有较为明显的促进作用？与传统尼古丁替代类药物相比，电子烟中的尼古丁是汽化后经肺部吸收入血，进而作用于大脑，作用更为迅速，更符合尼古丁的药代动力学特点，吸烟者更容易获得同吸烟类似的满足感。  

由于目前电子烟的品牌种类繁多，缺乏监管且没有统一的生产标准，各国政府对电子烟的态度各不相同。部分国家已经将电子烟纳入药品管理的范畴。  

所谓“是药三分毒”，使用电子烟的人同样会遇到各种不良反应，最为常见的是咽喉刺激、口干和口腔刺激，此外还有头晕、恶心、头痛等。口腔和咽喉部刺激可能与烟碱中的乙二醇有关，而头晕、恶心、头痛可能与尼古丁的过度使用有关。  

医生视角看待电子烟

很多人都说，电子烟是传统烟草更健康的替代者，是一种理想的戒烟工具。但是，它对健康和室内空气质量影响的不确定性，在医学界引起了广泛争论。  

由于电子烟没有烟草的燃烧，与传统烟草相比，尽管也释放某些毒性化合物，但避免了很多毒性化合物。然而，电子烟却会导致颗粒物质（PM）和其他污染物的释放，污染室内环境，且释放的几种毒性物质可存在于物体表面很长时间，环境烟草烟雾对于非吸烟者是一个重要的健康威胁，尤其是对于儿童。可以说，含或不含尼古丁的电子烟均会挥发致癌物及其他刺激气道反应的气雾微粒，虽然相较普通卷烟少，但安全性仍缺乏足够数据支持。  

综上我们认为，电子烟辅助戒烟的形式大于意义，对于中国广大烟民的戒烟效果究竟如何，仍有待更多证据考证。参照欧美的发展模式，如果放开电子烟的管控，很有可能会出现越来越多的从未吸烟者加入到吸电子烟的队伍中，甚至在青年人群中形成一股潮流，这也是一个值得我们关注的社会现象。作为专业的戒烟医生，当前我们认为，有效的戒烟模式仍为就诊于专业的戒烟门诊，在专业的戒烟医生指导下进行戒烟随访或联合药物治疗。  

（作者系上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸科医生周剑平、主任医师时国朝）  

来源：上观新闻 2017.04.02  

原文： 吸电子烟=戒烟成功？戒烟门诊医生：形式大于意义