经济社会快速发展中的中国，肥胖已然成为严重的公共卫生问题。在日前召开的第四届同济大学-十院内分泌代谢国际论坛上，与会专家向记者透露——最近一次覆盖全国10万人的流行病学调查显示，18岁及以上的成年人中，超重的比例达到30.6%，肥胖则占到12%，并且肥胖的比例与经济发达的程度成正相关。因此，全力遏制肥胖蔓延的势头刻不容缓。既往医学界将肥胖分为单纯性和病理性两大类，而记者从本届论坛上了解到，对于肥胖的分型，医学界有了更为深入的认识，可根据肥胖者的各种症状和体征分为“四种颜色”，分别是“白胖子”、“红胖子”、“黄胖子”和“黑胖子”。每一种颜色都有其特征性的病理变化，医学干预的手段自然也不同。
　　 白胖子——不合并代谢性异常的单纯性肥胖
　　日常生活中，人们总习惯将“白”与“胖”联系在一起，可见白胖子是十分常见的一种单纯性肥胖。这类人群的BMI指数（体重千克数/身高厘米数2，一项反映人体胖瘦程度的精准指标体系）大于等于28，但是并未合并代谢异常，如高脂血症、高胰岛素血症胰岛素抵抗、高尿酸血症、甲状腺功能紊乱、性功能紊乱等，从外表看上去属于均匀的胖，皮肤白嫩，故名“白胖子”。总的来看，白胖子的健康水平较好，控制体重的关键是靠生活方式的改变，如均衡饮食、加强运动等。一般情况下，不需要特别的药物干预。
　　 红胖子——伴高血压、多汗怕热，代谢旺盛的肥胖
　　红胖子的外貌特征十分明显——脾气较为急躁，一激动就容易出现面部甚至全身皮肤潮红并伴有出汗。除了皮肤红，这类肥胖者往往血压也亮起红灯。平时生活中也常常觉得精力旺盛，虽然经常活动，但体重却没有明显的下降。红胖子减肥除了“管住嘴、迈开腿”的生活方式干预，还需对高血压等并发疾病作积极的药物干预。不能仅仅满足于体重的降低和腰围的缩短，更应将血压稳定控制在135/85毫米汞柱一下，这样才能确保心、脑、肾等重要脏器的长治久安。
　　 黄胖子——精神萎靡、代谢率低下的肥胖
　　黄胖子的病情较为特殊，他们往往与“懒”有着不解之缘。当然，这种“懒”并不是主观和道德层面的，而是生理层面的——由于甲状腺、性腺等激素的分泌水平较低，无论白天黑夜，人总是处于倦怠、无力甚至嗜睡的状态。黄胖子往往饮食与正常人群差不多，只不过由于代谢水平低、消耗少，因而导致热量和脂肪的积聚。一旦发现自己有成为黄胖子的苗头，应及时去医院内分泌科就诊，抽血检测各项内分泌激素的水平，从而提供给医生明确诊断的依据。
　　 黑胖子——代谢紊乱、胰岛素抵抗的肥胖
　　黑胖子并不是指外表像李逵一样，而是患者的颈部、腋下、腹股沟、肛周、脐窝等部位，出现色素沉着和角化，局部像沉积着一层污物，但无论怎样清洗都无法去除。如果肥胖患者伴随有这样的皮肤改变，就有可能患上了黑棘皮病。皮肤的表现只是外在的，内在原因则是严重的胰岛素抵抗、高尿血酸血症、游离脂肪酸等炎症因子升高。黑胖子的病情最为复杂，若不及时干预，日后极有可能加入糖尿病的队列。因此，医学干预不能仅仅关注体重和腰围，更应一并检测空腹血糖、糖耐量、C肽、糖化血红蛋白等一系列指标。只有对体脂和血糖同时干预，才能收获满意的疗效。
 

本文来源: 同济大学

27.08.2014  13:54