指甲钳压柄吸入气管 气管镜取出免开胸

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近日，中山医院胸外科应用硬质气管镜成功将一例巨大支气管异物取出，使患者免除了开胸手术的痛苦和风险。

年轻的新疆小伙阿力（化名）不慎将一大号指甲钳的压柄吸入气管，所幸压柄落入左侧支气管，并未堵塞全部气道，但问题在于如何取出这个异物。由于压柄很大，远端坠入左侧支气管，近端卡在气管分叉，普通纤维支气管镜下的抓钳开口小，抓持力度不足以将其拖出气管。如果无法通过内镜取出，患者只能面临开胸手术的痛苦。

当日深夜,患者辗转来到中山医院就诊，胸外科张毅医师连夜赶至医院，经过全面检查评估，通过硬质气管镜利用大开口的抓钳顺利取出异物。阿力避免了开胸手术的痛苦和风险，也省下了数万元医疗费用，第2天便康复出院。

气道异物少见，但可引起窒息，危及生命，诊断明确后应尽快取出。部分异物可被患者咳出，一些小的异物可通过纤支镜抓取，但那些体积较大的、不规则形状或已经发生卡顿的异物需要经过硬质气管镜才能取出。近年来张毅医师已成功取出许多复杂气道异物，包括龙虾螯壳、假牙、猪骨、鱼刺、断裂的导管等。

除了取出异物，硬质气管镜在大气道疾病介入治疗中亦发挥重要作用，而将硬质镜和纤支镜联合使用治疗大气道病变可以充分发挥各自特长，完成以往无法在单一内镜下完成的手术操作，一些原本需要开胸手术的患者因此避免手术，是微创外科在大气道疾病中的拓展。中山医院胸外科范虹副主任医师、张毅医师和呼吸科张新主任医师联合运用该项技术已开展上百例气道介入手术，包括气道肿瘤、狭窄、复杂异物、大咯血等疑难疾病，积累了丰富经验。