附属仁济医院多科合作令百岁胃癌患者术后获新生

近日，上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科主任医师赵刚及其团队成功为一位百岁胃癌患者实施全胃切除手术，手术非常成功，患者已经康复出院。 

今年年初，沈老先生过完百岁大寿，这原本是件大喜事儿，可近来他连日茶饭不思，吃东西也越发费劲，家里人越来越觉得不对劲了。9月，孩子们好说歹说拖着日渐消瘦的沈老先生到医院做了胃镜检查，报告上清楚写着“胃贲门肿瘤伴狭窄”，肿瘤犹如一个热水瓶塞子，把胃的进口堵住了一大半。虽然找到了疾病的元凶，但沈家人再次陷入了两难，不手术，眼瞅着年迈的老父亲日渐水米难进，就要油尽灯枯了；做手术吧，百岁老人能不能顺利度过手术难关，大家心里都没有个底。再说有没有医院、有没有医生愿意面对这么大的风险还都是未知数。 

抱着试试看的心情，沈家人来到仁济医院，辗转找到了胃肠外科赵刚主任。鉴于胃癌手术本身创伤较大，高龄患者各器官生理机能衰退，手术耐受力差，即使具备手术条件，还需闯过手术麻醉、术后感染、术后并发症等多道难关。为高龄患者进行胃癌手术有如过雷区，稍有差池便会落得人财两空，而为百岁老人手术更是鲜有耳闻。赵刚主任在仔细询问患者病史，全面体格检查，对老先生进行细致评估后发现，沈老先生虽然百岁高龄，又因进食困难导致消瘦、营养不良，但老先生平素身体硬朗，一般情况与八、九十岁的老人基本相当，如尽快进行手术治疗，仍有希望渡过手术关，改善生活质量，并延长生命。如现在就放弃治疗，任由疾病进展，那留给沈老的时间屈指可数，而期间无法进食所带来的痛苦与折磨，也是医者仁心所不愿目睹的。 

“起初对于做手术，家人还是非常犹豫的，毕竟老父亲已经百岁高龄了，但连日看着父亲吃不下饭，喝不下水，这么遭罪的，全家人都甚是心痛”，当医生、患者和家属一齐坐下，坦诚面对手术的利弊与风险，沈老和儿孙们做出一个重要决定：与其这样受罪，不如拼一把，完全信任医生，希望及早进行手术。 

面对坚定的老人和真诚的家属，赵刚主任毅然接下了这个具有极高挑战的手术。百岁老人胃癌手术，丝毫马虎不得，在对沈老进行各项术前检查，心肺功能评估后，赵刚主任为这位特殊的患者加急安排了一次多学科会诊讨论（MDT），经过胃肠外科、麻醉科、重症医学科、消化内、营养科、放射科等多学科专家会诊，对沈老病情进行精准评估后，制定了周详的围手术期治疗方案。 

通过短期调整治疗后，沈老先生的手术如期开始。术中发现，肿瘤已有破溃穿孔，周围的肝脏和网膜组织包绕肿瘤形成一巨大包块占据了上腹部，病情其实已到了非常危急的时刻。赵刚主任、徐佳副主任和郁丰荣医生等组成的医疗团队在麻醉科、手术护理部的保驾护航下，全力以赴，仅用3小时便顺利完成了全胃切除手术。术后老人又在重症医学科顺利渡过感染、营养支持等一道道难关。 

术后第一天晨会，在对老人的手术、病情情况及术后治疗护理方案进行讨论时，胃肠外科主任曹晖教授语重心长的告诫各位医务人员:“昨天手术的成功只是万里长征的第一步，真正的考验从今天才开始，每一位医务人员都应以对待自己亲人的姿态来重视这位特殊的患者，绝不能放过任何一个微小的细节，任何一个失误都可能会带来无法挽回的后果，毕竟如此高龄的患者是不会再给我们第二次抢救的机会的”。 

两周后老沈顺利出院，看着百岁老人重获新生，医务人员们由衷欣慰，全靠着医患一心，多科协作，才能取得如此最佳的治疗效果。 

随我国逐渐步入老龄化社会，越来越多的高龄患者因罹患胃癌寻求手术治疗。虽然传统意义上，年过80是手术的禁忌症，但随技术的发展，年龄的屏障逐渐被突破。仁济医院胃肠外科今年已经对40多位超过80岁的高龄患者成功实施胃癌根治手术，在麻醉、抗感染、营养支持等方面取得丰富的临床经验。此外，通过MDT多学科讨论，将各学科力量加以整合，为患者提供最佳治疗方案，而外科医师主导、麻醉师、重症监护室等各个科室组成的手术团队团结协作，更可以为高龄患者保驾护航，积累了丰富的高龄患者治疗经验，让更多患者收获希望。